더 라운지 포스트 - 더트리그룹

5월 13일 9시 DBT Intensive Training 특별 오픈 강좌

토니 두보즈 박사의 DBT Intensive Training 특별 오픈 강좌

소개 및 취지

DBT는 1980년대에 마샤 리네한 박사와 연구진에 의해 처음 개발되었으며, 감정조절 및 행동조절과 관련된 여러 문제들을 효과적으로 다룰 수 있는 치료 기법입니다. 과학적인 원리를 기반으로 하는 DBT 치료는 내담자의 고유한 상황, 문화, 환경에 맞춰 유연하게 사용할 수 있으며 현재 세계 여러 나라에서 연구가 되어 치료가 진행되고 있습니다.

세계 여러 나라 전문가들이 DBT를 실행할 수 있도록 마샤 리네한 박사가 설립한 DBT 전문 교육 기관인 Behavioral Tech.에서는 오랫동안 DBT를 실행할 수 있는 지식과 스킬을 전수하는 DBT Intensive Training (DBT 인텐시브 트레이닝)을 진행하고 있습니다.

DBT KOREAㅣDBT 센터 한국본부에서는 Behavioral Tech과 오랜 기간 협력하여 올해 처음으로 서울에서 DBT 인텐시브 트레이닝을 진행하기로 하였습니다. 특별히 올해는 세계 최고의 DBT 교육수련 트레이너이며 Chief Training Executive인 토니 두보즈 박사가 직접 내방하여 수련과정을 진행할 예정입니다.

올해 10월 DBT 인텐시브 트레이닝을 진행하기에 앞서 5월 13일 토니 두보즈 박사의 특별 오픈 강좌를 개최합니다. 특별 강좌에서는 토니 두보즈 박사가 DBT 치료에 대한 소개와 함께 인텐시브 트레이닝의 취지 및 커리큘럼에 대한 자세한 설명이 있을 예정입니다.

일시: 5월 13일 토요일 오전 9시 -11시

참가비: 무료

장소: 온라인 Microsoft Teams 또는 Zoom

DBTKOREA.ORG

토니 두보즈 박사 Tony DuBose, Psy.D.

Tony DuBose, Psy.D. 박사는 미국 Behavioral Tech의 Chief Training Executive입니다. DuBose 박사는 Pacific University of Oregon에서 임상심리학 박사학위를 취득했습니다. 워싱턴주 레이크우드의 Western State Hospital에서 박사과정 심리학 인턴쉽을 마쳤고, University of Washington’s Department of Psychiatry and Behavioral Sciences에서 아동 임상 심리학 박사후과정 펠로우쉽을 통해 심리학 면허를 취득하였습니다.

DuBose 박사는 병동에 입원한 자살 및 자해행동 고위험군 청소년들을 치료하며 DBT에 관심을 가지게 되었고, 이후 DBT 치료의 효과성을 확인하게 되면서 자신의 커리어를 DBT에 전념하게 되었습니다. 2011년부터 Behavioral Tech의 교육수련분과 대표로서 다이어렉티컬 행동치료(DBT)의 세계적 전문가들과 함께 팀을 이끌어 가고 있습니다. 그는 경계선 성격장애, 물질사용 장애, 자살 및 자해행동으로 고통받는 성인과 청소년을 치료하기 위해 전세계의 정신건강분야 전문가들에게 교육수련 및 자문을 제공하고 있습니다. 그는 2021년에 창립한 International Dissemination and the Training Committees of the World Association for Dialectical Behavior Therapy(WDBTA)의 회원이며, WDBTA의 이사회 재정을 담당하고 있습니다. DuBose 박사는 Marsha Linehan 박사와 DBT 연구자들과 함께 DBT의 dissemination과 implementation에 힘을 쏟고 있습니다.

ACCEPTS 스킬 ㅣ 성인을 위한 DBT 스킬훈련 클래스

채송희ㅣSonghee Chae, M.A.

감정적 고통이나 분노가 너무 커져서 직장이나 학교, 또는 대인관계에서 감정에 압도될 위기에 처한다면 그 순간을 온전히 경험하는 것보다는 그 감정으로부터 스스로 주의를 분산시키는 것이 더 효과적일 때가 있습니다. 또한 곧바로 해결할 수 없는 문제가 발생할 때 역시 사용할 수 있습니다. 어떤 문제를 지금 당장 해결해야 한다는 급박함이 있을 때 우리는 위기 상황 이외의 다른 것에 주의를 집중하지 못하게 되기 때문입니다.

부정적 감정이나 행동에 반대되거나 중립적인 활동, 타인에게 도움을 주는 일 등을 하면 충동적인 상태나 정서적인 고통을 줄일 수 있습니다. 주의를 위기가 아닌 생각, 이미지, 감각으로 돌릴 수 있고, 이것으로 단기 기억을 채우는 효과가 있습니다. 나자신의 위기에만 집중되는 주의를 타인에게 돌림으로써 위기를 낮출 수 있습니다. 다양한 생각과 감각으로 주의를 의도적으로 분산시켜서 충동적 상태를 지나가게 할 수 있습니다.

DBT 고통감내스킬의 위기생존 스킬 가운데 주의분산하기 스킬은 총 7가지로 구성되어 있습니다. ‘지혜로운 마음으로 수용하기 Wise Mind ACCETPS’라고 기억하기 쉽게 만들어졌습니다. 한 주간 감정적 고통이 압도하거나, 즉시 해결할 수 없는 문제가 생길 때, 또는 그러한 상황이 생기지 않더라도 스킬을 연습해 보세요!

1. 활동하기 Activities

2. 기여하기 Contributing

3. 비교하기 Comparison

4. 정반대 감정 만들기 Emotions

5. 밀쳐내기 Pushing Away

6. 생각 Thoughts

7. 감각 Sensations

채송희 심리치료전문가, DBT센터 한국본부/더트리그룹

언어치료에 필수적인 언어학적 지식 이해하기

김예경 Yekyung Kim, BSc.

언어 치료에서 언어 문제를 이해하는데 가장 중요한 지식은 언어학입니다. 언어학 분야에는 음성학, 음운론, 문자론, 형태론, 통사론, 의미론, 화용론이 있으며, 각 분야가 서로 어떻게 연결되어 일상에서 사용하는 말이 되는지 이해하는 것이 필수적입니다.

먼저 음성학이란 음성의 물리적 성질을 이해하는 학문입니다. 예를 들어 /t/ 소리와 /d/ 소리의 차이가 발생하는 이유는 혀의 위치와 치아를 따라 나열되어 있는 구조인 치조 능선의 위치의 차이 때문이라고 설명할 수 있습니다. 영어의 자음 같은 경우 성대의 진동에 따라 유성음 (e.g. /p/, /f/) 과 무성음 (e.g. /d/, /b/) 으로 소리를 나누기도 하며, 모음은 혀의 공깃길의 크기와 위치를 기준으로 설명할 수 있습니다. 아래 국제 음성 기호를 보면 위 기준에 따라 어떻게 음성이 구분되는지 확인할 수 있습니다.

이러한 소리들을 수치화하고 시각화하여 관찰할 수 있도록 언어 치료자들은 다양한 기계를 사용하여 말의 스펙트로그램을 기록합니다. 내담자들에게 시각적으로 피드백을 줄 수 있으며, 치료 효과를 객관적으로 확인할 수 있는 방법입니다.

음운론이란 음성과 다르게 추상적인 것으로, 쓰는 말이나 환경에 따라서 각 음성이 어떠한 상호관계를 통해 의미가 전달되는지 설명합니다. 음운장애를 가지고 있는 사람들은 다양한 오류 패턴을 보이며, 자기수정, 반복, 음운 생략, 첨가가 있습니다.

형태론은 단어를 이루고 있는 구성들에 대한 학문입니다. 형태소 (morpheme)는 단어를 구성하는 최소의 언어 단위를 말합니다. 예를 들어 영단어 과거 시제에 붙는 -ed 와 같은 요소들을 형태소라고 일컫습니다. 다음으로 문장이 자연스럽게 이해할 수 있도록 구조되어있는지 관찰하는 분야를 통사론이라고 합니다. 마지막으로 의미론은 단어의 의미와 조합에 따른 의미 변화에 대한 학문이며, 실어증이나 치매를 가지고 있는 어른들이 손상된 뇌 부분의 따라 의미론 장애 증상을 보입니다.

언어학에는 이러한 다양한 분야가 있으며 서로 상호작용을 하며 일상 생활에서 사용하는 말을 하고, 대화가 이루어지면서 서로 간의 의사소통을 이뤄냅니다. 충분한 언어학적 지식은 언어장애 증상의 정확한 원인을 파악하고 치료하는데 필수적입니다.

Cummings, L. (2019). Speech and language therapy A Primer. Cambridge University Press.

위기생존 스킬과 STOP 스킬 ㅣ 성인을 위한 DBT 스킬훈련 클래스

채송희ㅣSonghee Chae, M.A.

고통감내 스킬은 위기상황에서 상황을 더 악화시키는 행동에 의지하지 않고 잘 인내하여 생존하는 방법입니다. 상황이나 문제를 즉시 해결할 수 없거나, 무엇을 어떻게 변화시키고 싶은지 모를 만큼 감정이 극단적으로 향할 때 도움이 됩니다.

통증과 고통은 우리 삶의 일부이기 때문에 완전히 회피하거나 없애는 것은 불가능합니다. 그리고 잠시 동안이라도 고통을 감내해야 우리를 변화시킬 수 있는 힘이 생깁니다. 이 두 가지 이유로 우리는 고통을 감내하고 수용하는 능력을 갖추어야 합니다.

이번 시간에는 위기상황을 피할 수 없을 때 제한적으로 사용하는 위기생존 스킬을 소개하겠습니다. 여기에서 말하는 위기상황이란, 매우 부정적인 결과가 예상되는 높은 수준의 스트레스 상황을 의미합니다. 또한 단기적인 위기상황을 뜻합니다. 그리고 문제를 빠르게 해결하도록 자기파괴적 행동에 대한 충동 등 강한 압력을 주는 상황입니다.

위와 같은 위기상황이 아닐 때 이 스킬을 과도하게 사용하게 되면 회피하는 효과가 발생하고 장기적으로는 더 안좋은 영향이 있을 수 있기에, 이 스킬들은 반드시 위기 상황에서만 사용하도록 고안되었습니다.

DBT 고통감내스킬의 위기생존 스킬은 총 6가지 스킬이 있습니다. 그 가운데 ‘STOP’ 스킬은 고통스러운 상황일 때 이를 악화시킬 수 있는 충동적 행동을 하지 않도록 돕는 스킬입니다. 한 주간 과거에는 충동적으로 행동했지만 앞으로는 피하고 싶은 어려운 상황에 STOP 스킬을 연습해 보세요!

– Stop 정지하기: 감정을 통제하기 어려워질 것 같다는 느낌이 들면 정지합니다. 즉시 반응하지 말고, 아무 것도 하지 않습니다. 현재의 감정상태에서 생각하거나 행동하지 않도록, 잠시 멈춥니다. 감정을 조절해서 차분해질 때까지 멈춥니다.

– Take a step back 한 걸음 물러서기: 어려운 상황에서 효과적인 생각을 하기란 쉽지 않습니다. 감정을 조절하며 생각할 시간을 갖도록 합니다. 그 상황에서 몸과 마음을 한 걸음 떨어뜨리도록 하십시오. 깊게 심호흡을 하며 긴장을 감소시킵니다.

– Observe 관찰하기: 우리 내면과 환경에서 무슨 일이 일어나는지 관찰합니다. 효과적인 선택을 하기 위해 성급한 결론을 내리지 않도록 주의합니다. 대신 일어나고 있는 일에 대한 정보와 선택 가능한 옵션들을 이해하기 위해 사실을 수집하도록 합니다.

– Proceed mindfully 마인드풀하게 진행하기: 이 상황에서 목표로하는 것이 무엇인가? 어떤 선택을 하면 악화되는가 개선되는가? 지혜로운 마음에 해결책이 무엇일지 물어봅니다. 마인드풀한 상태에서 차분한 마음을 유지하면 주변에서 벌어지는 일에 관한 정보를 얻을 수 있기 때문에 상황을 더 악화시키지 않고 문제를 효과적으로 해결할 수 있습니다.

채송희 심리치료전문가, DBT센터 한국본부/더트리그룹

말하는 능력을 키워나가는 여정, 언어치료란 무엇인가?

김예경 Yekyung Kim, BSc.

이민, 유학 등 다양한 이유로 영어권 환경에 적응이 어려운 아이들, 후천적인 뇌 손상으로 인해 신경언어장애를 갖게 된 성인들, 자폐와 같은 발달 장애로 인해 의사소통 장애를 가진 아이들. 이러한 언어 장애 및 삼킴 장애를 가지고 있는 아이들과 성인들이 언어 치료를 필요로 하고 있습니다.

미국 언어 청각 협회 (American Speech-Language-Hearing Association, ASHA) 에 의하면 언어 치료자들의 내담자 중 발음, 단어 의미 이해, 문법과 같이 언어적인 문제를 가지고 있는 사람들이 평균 20명, 문해력 문제를 가지고 있는 사람들이 평균 15명이라고 보고합니다. 언어 문제 외에도 삼킴 장애, 구음 장애, 난청, 인지-소통 장애와 같은 어려움을 가지고 있는 사람들을 위해서 언어 치료가 적용됩니다.

언어 장애의 이차적 증상으로 우울증, 낮은 자존감, 행동 문제, 학습 문제를 가질 수 있습니다. 그러므로 치료자들은 언어의 요소들 (음운론, 음성학, 의미론, 담론) 뿐만이 아니라 병리학, 생리학, 구강 구조에 대한 해부학, 신경학적인 기초, 정신의학 등 다양한 분야를 살피며 임상적 의사결정과 적절한 치료 선택을 합니다.

언어 장애를 진단 할 때 고려해야 되는 네 가지는 다음과 같습니다. 첫 번째로 내담자가 가지고 있는 증상이 발달 장애인지 후천성 장애인지 고려합니다. 두 번째로 언어 장애일 경우 언어 표현 장애인지 수용성 장애인지, 세 번째로 구어 장애 (speech disorder) 와 언어 (language disorder) 인지 판단합니다. 마지막으로 언어 장애 증상이 다른 인지적 어려움 때문에 발현된 것인지, 혹은 다른 영역과는 별개로 갖게 된 어려움인지 알아야합니다.

치료자들은 언어로 소통하는데 중요한 언어학적, 신경과학적, 인지적 관점들을 통해 내담자들이 가지고 있는 어려움의 원인을 파악하고 치료 방향을 정합니다. 다음 장에서는 언어의 구성 요소에 대해 알아보도록 하겠습니다.

Cummings, L. (2019). Speech and language therapy A Primer. Cambridge University Press.

심리치료 상황에서의 반인종차별주의에 대하여

김예경ㅣYekyung Kim, BSc

심리치료 상황에서의 반인종차별주의에 대하여

다문화사회, 다인종사회. 우리는 어느덧 그 한 중간에 와있지만, 인종차별에 관한 이슈는 아직도 활발하게 다루어지지 않고 있습니다. 하지만, 국내에 체류하는 외국인의 폭발적 증가와 다양한 민족들간 이동, 미래 인구감소로 인해 외국에서 근로자들, 여행객, 유학생들이 더 많이 우리와 함께할 것을 생각하면, 이때 발생할 수 있는 문제를 간과할 수 없을 것입니다.

저희 클리닉에서는 설립 초기부터 이중문화권 내담자분들을 많이 만나고 있습니다. 한국에 거주하는 외국인들이 우리로부터 받았던, 그리고 한국인들이 해외에서 경험했던 차별받은 다양한 경험을 함께 다루어가고 있습니다. 실제로 외국인인 한 내담자의 부모는 한국에서 여러 경험을 하다보니 때로는 차별에 대한 두려움과 분노가 피해의식적으로 느껴져서 고통스럽다는 것을 호소하기도 했습니다. 적응이 어려워 다신 본국으로 돌아가는 경우도 상당히 많았으며, 한국인이 외국에서 경험한 차별경험 역시 흔한 일이었습니다.

DBT 치료 및 연구자들도 반인종차별주의에 관심을 기울이고 있고 많은 연구가 수행되고 있어 이를 소개하고자 합니다. ‘인종주의’라는 단어를 떠올리면, 수치심, 죄책감, 불안과 같은 다양한 감정이 떠오릅니다. 치료자로서 다양성을 존중하는 것은 무척 중요하며, 인종주의적 상황이 발생하지 않은지 늘 깨어 있어서, 우리가 판단과 결정을 내릴 때 이것이 방해하지 않도록 늘 경계해야 합니다.

Platt(2017)의 연구에 따르면, 치료자들의 3가지 주요 반응이 있는데, 첫째로 치료자들이 방어적인 반응과 재확인하려는 경향성을 보이는 경우입니다. 자신의 행동이 인종주의적인 의미가 아니라고 과도하게 설명하고 방어적으로 대하게 되는 것입니다.

둘째로 비치료적 반응으로써, 지식 부족으로 인해 수동적으로 상호작용하는 경우가 있습니다. 치료자는 자신의 언행이 인종주의적이었다는 것을 자각하지 못하거나, 백인 치료자들은 인종주의적 행동을 “알지 못할까” 심하게 불안해하는 경향이 있다고 합니다.

마지막으로 치료적 반응으로써 긍정적인 치료 효과를 가져올 수 있는 이상적인 반응입니다. 바로 치료자가 세션에서 인종차별적 행동에 대해 정확하고 구체적으로 식별하고, 내담자가 겪게된 아픔과 그로 인한 고통을 감내할 수 있도록 적절한 스킬에 대해서 직접적으로 다루는 것입니다. DBT 개인 및 그룹 세션에서 인종 차별을 목표로 두기 위해 DBT 스킬을 사용하도록 돕는 것이 중요합니다.

치료자는 인종 차별에 대한 반응이 치료자-내담자 관계에 어떻게 영향을 미칠 수 있는지, 치료자가 내담자에게 어떠한 인상을 주게될 지 신중하게 고려하면서 다양한 내담자 그룹을 만나는 것이 좋습니다. 미묘한 차별이 발생하는 경우에도, 치료자는 감정을 표현해야 하고 인종차별을 받은 내담자가 어떻게 느낄 지에 대해 수인적 반응을 보여야 합니다. 상황에 따라 인종차별적 유머를 이해하지 못하는 것처럼 행동해야 할 수도 있습니다(Nadal, 2014).

우리는 치료자로서 우리의 행동에 대해 책임을 져야합니다.
문제가 될 만한 행동이 미칠 영향에 대해 충분히 고려해야 합니다.
문제 행동을 피하기 위해 어떠한 스킬을 사용할 수 있는지 기술할 수 있어야 합니다.

심리학자들이 이 분야에 관한 관심을 기울이고 임상가들 또한 반인종주의에 관하여 공부하고 노력하여 반인종차별주의적 문화가 자연스럽게 형성되기를 기대합니다.

DBT NOW

DBT NOW 포스트는 전 세계적으로 진행되고 있는 최신의 DBT 치료 연구와 다양한 학술적 소식들을 나누는 포스트입니다.

좌충우돌 친구관계 바꾸기 | 청소년과 가족 단기 DBT 클래스

친구들과의 관계를 긍정적으로 가꾸어가는 방법을 배우고 싶다면, 청소년 가족 DBT 클래스에서 해답을 찾아보세요!

좌충우돌 친구관계 바꾸기 | 청소년과 가족 단기 DBT 클래스

클래스 소개

친구들, 가족 관계에서 스트레스를 받을 때가 있나요? 어떻게 해결할지 몰라 곤란했던 경험이 있나요? 친구들과의 관계에서 화가 날 때도 있고, 어떨 때는 내 주변에 친구가 없다고 느낄 때도 있을 겁니다. 어쩌면 친구들에게 여러분이 원하는 것을 요청하거나, 거절하는 방법을 배우고 싶다면, DBT 대인관계 스킬이 도움이 될 거에요.

이번 좌충우돌 친구관계 바꾸기, 청소년과 가족이 함께 배우는 DBT 클래스에서는 긍정적인 대인관계 만들기와 갈등이 심해지는 것을 감소시키는 방법을 배웁니다. 또한 원하는 것을 효과적으로 요청하고, 요청에 효과적으로 거절하는 방법도 배우게 되죠. 그리고 가장 중요한 자기존중감 유지하기 스킬도 연습하게 됩니다.

DBT 대인관계 스킬들을 배우고, 예시를 통해 함께 연습하며 쉽게 익히는 좌충우돌 친구관계 바꾸기, 청소년과 가족이 함께 배우는 DBT 클래스에서 만나요!

– 날짜: 4월 1일- 4월 22일 4주간 토요일 오후 12시 – 오후 12시 50분

(일정은 변동될 수 있으며, 확정시 다시 안내드리도록 하겠습니다)

– 장소: Microsoft Teams 온라인

– 참여대상: DBT 스킬을 통해 대인관계를 증진시키고자 하는 중고등학생과 보호자

– 참가비: 4주 22만원 (확정 후에 계좌정보를 안내드립니다)

– 문의: DBT@theTreeG.com / 전화 02-557-8823

– 참여 등록 바로가기

DBTcenter.co.kr

청소년 가족 DBT 클래스 시리즈 소개

– 좌충우돌 친구관계 바꾸기, 청소년과 가족 단기 DBT 클래스

– 우당탕탕 가족관계 바꾸기, 청소년과 가족 단기 DBT 클래스

– 와르르르 유리멘탈을 강철멘탈로, 청소년 가족 DBT 단기 클래스

청소년 가족을 위한 DBT와 성인 DBT의 차이점

DBT 센터 한국본부

청소년 가족을 위한 DBT와 성인 DBT의 차이점

다이어렉티컬 행동치료 DBT는 인지행동치료에 대변혁을 일으키며, 마인드풀니스, 수용 등의 요인을 지금의 행동적 접근에 통합하게 하였습니다. 감정조절장애와 행동조절장애 등 복잡한 문제를 치료하는 기술로써, 기존에 치료자들이 다루기 힘들어했던 내담자들을 도울 수 있는 방편을 만들어주었고, 개발된 이후 활발한 연구가 수행 되며 다양한 증상군에 그 치료 효과가 검증되었습니다.

하지만 이러한 문제를 겪는 청소년이 많이 있었음에도 불구하고 그들만을 위한 매뉴얼이 없었기에, 이 분야 전문가인 Rathus 박사와 Miller 박사, 그리고 Linehan 박사에 의해 아이들의 발달과정과 특징에 맞는 ‘청소년과 가족을 위한 DBT’가 만들어졌습니다. 2015년 청소년을 위한 DBT 매뉴얼이 출간되며 많은 청소년과 가족이 DBT 치료를 접하고 있고, 관련 연구를 통해 계속해서 발전하고 있습니다.

DBT는 청소년들의 자살행동, 비자살적 자해, 고위험성 행동, 섭식장애, 약물 문제, 알코올 문제 또는 기타 해로운 행동을 포함하는 복합적이고 다발적으로 심각한 문제를 보이는 청소년에게 도움이 될 수 있습니다. 또한 가벼운 음주나 비자살적 경증 자해행동, 분노조절장애, 학교 무단 결석, 감종-목표-가치관에 대한 자각 능력 손상, 잦은 관계 무제 등 상대적으로 덜 심각한 문제를 겪는 청소년에게도 적용할 수 있습니다. Rathus 박사와 Miller 박사는 스킬훈련과 가족치료 세션, 부모님 코칭 모듈 속에 가족을 포함시켜 청소년의 환경적 요인을 직접 다룰 수 있게 하였습니다. 이로써 청소년 뿐 아니라 자녀들을 어떻게 도와야 할지 모르는 그들의 부모에게 무엇을 어떻게 해야 하는지 알려주었습니다.

청소년 DBT의 가장 큰 특징은 바로 부모와 자녀, 부모 간, 청소년과 치료자 간의 갈등을 파악하여, 새로운 다이어렉티컬 딜레마를 제시하고 있다는 점입니다. ‘중도의 길 걷기’ 모듈을 통해 가족을 기반으로 한 부분이 추가되어 양극화된 갈등, 극단적 행동, 비수인 행동 등 청소년들과 가족 사이에 흔히 발생하는 문제들을 다룰 수 있도록 했습니다. 중도의 길 걷기 모듈은 극단적 사고와 행동을 줄이고, 상대방의 관점을 수용하는 태도를 증가시키기 위한 다이어렉틱스의 기본 원리와 청소년 – 가족 간의 다이어렉티컬 딜레마, 수인하기와 행동수정 원리 및 전략을 전해줍니다.

또한 청소년의 인지처리 과정과 능력의 특별한 점을 감안하여 기존 자료와 워크시트의 용어와 형태가 조정되어 있습니다. 다양하고 흥미를 끌만한 교훈적 이야기와 연습과제, 예시, 강의 노트, 삽화와 그림, 다양한 폰트를 만날 수 있습니다. 부모에게 생물사회이론을 상세하게 교육하는 방법, 가족들간에 서로의 행동을 부정적으로 귀인하는 문제를 다루기 위한 DBT의 기본 가정에 대한 설명, 비밀유지 조항 문제를 다루는 방법과 청소년들이 흥미를 느낄 수 있도록 다양한 마인드풀니스 연습 방법이 청소년 가족 DBT에 포함되어 있습니다.

현재 청소년 가족 DBT는 전 세계적으로 많은 임상 기관에서 이들을 돕기 위해 널리 사용 되고 있습니다. 한국에서도 극단적 감정조절 어려움과 행동조절의 어려움, 가족 간 갈등으로 인해 자해적 행동을 하는 많은 청소년과 가족들의 삶을 나아지게 하고 고통으로부터 벗어날 수 있도록, 효과검증된 과학적 치료기법 DBT를 통해서 실질적 도움을 줄 수 있기를 바랍니다.

언어발달 지연된 자폐 스펙트럼 아동, 국제학교에 입학하다.

더트리 심리클리닉 ㅣ액티브 러닝 센터 치료팀

언어발달 지연된 자폐 스펙트럼 아동, 국제학교에 입학하다.

첫 만남

만4세 아동, 장난기 가득한 눈빛으로 소리를 지르며 클리닉 여기저기를 뛰어다녔습니다. 말을 하지 못하고, 가만히 앉아서 선생님들의 지시를 따르지 못했기 때문에 국제학교 유치원의 의뢰로 더트리그룹을 찾아오게 되었습니다. 평가를 진행할 수 없는 상황이었기에, 아이의 행동관찰, 부모님 인터뷰 및 몇가지 부모 보고 검사지 등을 통해 자폐 스펙트럼 장애 진단을 내리게 되었습니다.

어려운 문제들

아이는 똘망똘망한 눈빛을 가진 장난끼 많은 귀여운 친구였습니다. 하지만 아이의 행동은 가정과 유치원에서 통제가 전혀 되지 않는 상황이었고, 언어로 소통할 수 없었기 때문에 부모님은 무력하고 절망에 빠진 상태였습니다. 아이는 때로는 자신이 원하는 것을 얻을 수 없을 때 부모나 주변 사람을 때리는 행동을 하였고, 고함을 지르기도 하였습니다. 흥분하는 상황에서 부모는 아이를 잘 돌보기 어렵다는 막막함을 느끼며, 아이가 원하는 것을 그대로 들어주는 행동을 하게 되었고, 이로 인해 아이의 폭력행동이나 흥분하는 행동은 계속 늘어났습니다. 부모님도 아이와 실랑이를 벌이고 나면 녹초가 되어 깊은 우울감과 불안감을 겪고 있었습니다.

몇차례 유치원에 입학하려고 시도했으나, 그때마다 아이의 이러한 행동으로 이내 다닐 수 없는 상황에 놓이게 되었습니다. 국제학교 유치원에서도 아이를 진정으로 돕고 교육하기를 원했으나, 당시의 상황으로는 방법이 없어 보였습니다.

스쿨 오브 라이프: 브릿지 프로그램

아이는 더트리그룹에서 School of Life(SOL)의 브릿지 프로그램(*SOL의 브릿지 프로그램은 학습, 정서, 행동 문제 등으로 학교에 적응하기 어려운 아동 청소년들이 다시 학교나 사회에 재진입하기 위해서 아이들의 상황에 맞도록 학교 프로그램을 진행합니다.)을 시작하게 되었고, 4-5명의 치료자가 아이와 부모를 집중케어 하며 일주일에 3-4일간 매일 4-5시간 이상을 만났습니다. 아이를 위하여 만들어진 IEP에 따라 자폐 스펙트럼 장애 심리치료과 심리교육, 부모교육을 진행하며, 행동수정 치료기법과 ABA 프로그램, 이중언어 교육 등을 제공하였습니다.

처음에 아이는 앉아 있는 것, 눈맞추는 것, 선생님의 말을 듣는 것.. 모든 것이 어려웠고, 어머니가 근접하여 아이를 도와주어야 가능한 상태였습니다. 치료진은 어떻게 하면 아이가 아이가 안전하게 세션에 임할 수 있을까 아이디어를 모았습니다. 긴 회의테이블 여러개를 붙여 작은 공간을 만들어, 보호자와 아이, 선생님 1인이 그곳에서 들어가 세션을 진행하며, 기적의 첫 발을 내딛었습니다.

첫 변화

처음에 아이는 똘망똘망하고 장난끼 많은 눈빛으로 도망갈 궁리만을 하였습니다. 하지만 지속적인 행동수정치료 기법과 치료진과 보호자의 협력으로 아이가 차분히 일정시간 자리에 앉아서 선생님을 주목하는 행동이 증가하기 시작했습니다.

이렇게 주의집중 행동Attentive Behavios을 다룬지 몇 개월이 지나자, 보호자의 도움 없이도 세션 시간 동안 앉아서 선생님과 활동을 같이 할 수 있게 되었습니다. 아이의 행동 변화에는 특별하게 고안된 강화 프로그램이 주효했습니다. 이를 효과적으로 운영할 수 있도록 치료진은 많은 고민과 연구를 하며 아이의 성장에 힘을 보탰습니다.

발전

소근육 발달부터 음악수업, 미술수업, 체육수업이 동시에 이루어지며 아이는 점차 언어 습득을 해나갔습니다. 한국어를 먼저 익히게 되었고, 곧 이어 영어를 익힐 수 있었습니다. 아이는 이중언어권으로 다양한 학습을 해나갔습니다. 치료를 지속적으로 진행하여 자폐 스펙트럼 증상은 감소해갔고, 폭력적이거나 흥분하는 행동이 현저하게 줄어 거의 나타나지 않게 되었습니다. 이제 아이는 점차 똘똘하게 자신의 의사를 밝히고, 즐거운 마음으로 학습과 세션에 임하며, 잘 성장해갔습니다. 치료자들도 아이의 성장에 큰 보람과 기쁨을 느낄 수 있었습니다. 그 사이 아이는 이중언어권 종합심리교육평가를 진행하였고, 학교에 입학하여 적응할 수 있을 것으로 기대하는 결과를 얻었습니다.

국제학교 입학: 브릿지의 완성

3년여의 브릿지 프로그램을 성공적으로 마치고 아이는 원했던 국제학교에 입학하게 되었습니다. 가족과 학교, 더트리그룹 치료진들의 축하와 격려 속에 무사히 입학과 초기적응을 해냈습니다. 자폐 스펙트럼 증상은 현저히 낮아졌고, 영어와 한국어를 모두 일반 아이들과 같은 수준으로 구사하며, 사회성 역시 증진되어 선생님들과 친구들과 함께 학교 생활을 즐길 수 있게 되었습니다.

자폐 스펙트럼 장애를 가진 아이가 학교에 재진입할 수 있게 된 이 여정이 기적같지만, 과학적 연구결과를 바탕으로 사랑과 정성으로 아이들에게 치료와 교육을 제공하면 실현 가능한 일입니다. 초기 개입이 얼마나 중요한지 또 한 번 느끼게 되었고, 아이를 기다려주고 입학할 수 있게 도움준 학교의 역할에 대해서도 생각하게 되는 순간입니다. 많은 발달지연, 언어발달지연, 자폐스펙트럼증상을 가진 아이들이 초기에 효과가 검증된 치료 프로그램을 접하게 될 수 있기를 바랍니다.

민감한 아이 마인드풀하게 키우기 특별강좌 후기

“아이를 대하는 태도나 마음에 대해 다시 한번 돌아보고
조금 더 여유 있는 태도와 노력들을 가져보자는 생각이 들었습니다.”

“양육자가 호흡을 가다듬고 평온한 상태에서 아이의 마음을 잘 관찰하며
아이가 자신의 마음을 표현할 수 있도록 대화를 계속 연습해야 된다는 생각이 들어 많은 도움이 되었습니다.”

이승하 Seungha Lee, MSc

지난 주말 감정적 민감성을 가진 아이를 마인드풀하게 키우기를 주제로 심리치료전문가이자 더트리그룹 부대표인 채송희 선생님께서 특별한 강의를 해주셨습니다.

감정적 민감성은 생물학적 유약성(예: 다른 사람들에 비해 더 많은 감각적 정보를 세상으로부터 받아들이고 이에 더 강하게 혹은 오래 지속적으로 반응하는 것) 그리고 비수인적 환경(예: 나의 감정이 이상하거나 틀렸다고 하는 경우, 나의 감정적 반응에 주변 사람들이 비일관적으로 반응하는 경우 등)이 상호작용 하면서 증가하게 됩니다. 과연 심하게 불안하거나, 눈치를 많이 보고, 쉽게 짜증을 내고, 고집이 센 민감한 아이들을 마인드풀하게 키울 수 있는 방법은 무엇이 있을지 함께 알아보았습니다.

1) 마인드풀니스

마인드풀 하다는 것은 이 순간을 의도적으로 자각하는 것을 뜻합니다.

‘내가 지금 허리를 어떻게 세우고 있지?’

‘몸의 어떤 부위에 긴장감이 느끼고 있지?’

‘나의 감정과 생각에 집착하고 있구나…’

이 순간을 의도적으로 자각하는 것은 끊임없는 연습이 필요하며 이번 강좌에서 진행했던 여러 마인드풀니스 활동 중 하나를 아래 간략하게 소개합니다.

무판단적 마음, 한 번에 한 가지 하기 연습하기

외계에서 날아온 처음 보는 물체라고 생각하고 오감을 이용해 귤을 관찰합니다.

‘귤이 맛있겠어,’ ‘귤이 참 예쁘다’ 등은 사살이 아니라 판단입니다. 자동적으로 드는 판단적인 마음을 ‘들지 말아야지’가 아니라 ‘이런 마음이 들었구나’로 자각해보세요.

2) 수용과 변화

마인드풀니스 활동 이후 다이어렉티컬 행동치료(Dialectical Behavior Therapy)의 핵심 다이어렉틱스인 수용과 변화의 균형을 어떻게 이룰 것인지에 대해서도 함께 알아보았습니다.

수용

수인하기 1단계: 경청하기 (예: 눈 맞추기, 살짝 미소 짓고 “음… 그랬구나.”)

수인하기 2단계: 감정 읽어주기 (예: “어 그런 이유로 화나고 힘들었구나.”)

수인하기 3단계: 인정하기 (예: “너무 속상하면 대화하기 어려울 수 있어.”)

수인하기 4단계: 진지한 태도 (예: “지금 어떤 것이 필요할까? 들어주는 것이 좋을까? 문제 해결을 함께 하는 것이 좋을까?”)

수인하기 5단계: 철저한 진솔함 (진솔한 피드백을 주었을 때 아이가 이것을 이해할 수 있을 것이라고 생각하기, 예: “진정할 수 있으면 같이 대화를 하자. 그렇게 하기 어려우면 10분 정도 혼자 시간을 보내면서 차분해진 후에 다시 대화하면 좋겠어.”)

변화

Freedom within limits!

타인과 함께 살아가는 사회에는 분명히 물리적, 정서적 한계가 존재합니다. 아이에게 이러한 한계와 규칙이 존재한다는 것을 교육하고 양육자와 함께 규칙을 만들어가는 것이 중요합니다. 함께 규칙을 만들고 이것을 지키면서 스스로의 감정과 행동을 조절할 수 있는 힘이 생겼을 때 아이는 사회적 상황에서 이전보다 덜 민감하게 반응할 수 있는 스킬과 능력을 키울 수 있습니다!

“먼저 부모들이 할 수 있는 경험을(호흡하기, 관찰하기, 마인드풀니스 카드) 하고 솔루션을 제공받으니 이해 및 적용이 쉽게 되었습니다.”

“민감한 아이였던 제가 엄마가 되어 아이를 키우면서 혼란스러운 마음이 많았는데 어떻게 하는것이 올바른 반응인지 답을 얻은것 같습니다. 마인드풀한 상태에 대해 어렴풋이 명상이라고만 생각했는데 오늘 강좌를 통해 평소에도 언제든지 마인드풀한 연습을 할 수 있다는 것을 알게되었습니다. 제 마음도 잘 챙기고 제 아이도 잘 키워보도록 노력해보겠습니다. 감사합니다.”

“구체적으로 알려주셔서 많이 도움이 되었습니다. 다음엔 발달장애를 주제로 하는 특별강좌도 부탁드리겠습니다.”

앞으로도 이어질 더트리그룹의 특별강좌, 많이 기대해주세요!

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청소년 가족을 위한 DBT와 성인 DBT의 차이점

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