급식 및 섭식 장애 Feeding and Eating Disorders

더트리그룹의 심리클리닉에는 급식 및 섭식 장애로 어려움을 겪는 분들이 찾아오시기도 합니다. 이 포스트에서는 급식 및 섭식 장애의 정의와 더트리 심리클리닉에서 치료방법을 안내하도록 하겠습니다!

 

 

급식 및 섭식 장애란?

 

 

개인의 건강과 심리사회적 기능을 현저하게 저하하는 부적응적인 섭식 관련 행동을 말하며, 가장 대표적인 예로는 신경성 식욕부진증, 신경성 폭식증, 폭식장애가 있습니다.

 

 

 

 

1) 신경성 식욕부진증

 

 

체중 증가에 대한 두려움으로 인해 음식 섭취를 제한하고, 이로 인해 심각한 저체중일 경우 신경성 식욕부진증이 진단됩니다. 체중/체형이 자기 평가에 지대한 영향을 미치고, 저체중의 심각성을 잘 인지하지 못하기도 합니다. 신경성 식욕부진증은 제한형과 폭식-하제 사용형으로 분류되는데, 제한형의 경우 체중 증가를 제한하기 위해 대체로 금식 혹은 과도한 운동을 선택하는 반면, 폭식-하제 사용형은 구토 혹은 약물 복용의 방법을 선택합니다.

 

 

2) 신경성 폭식증

 

 

신경성 폭식증의 경우에는 일정한 시간 동안 다른 사람에 비해 현저히 많은 양의 음식을 섭취하고, 체중을 제한하기 위해 보상 행동으로 구토, 약물 복용, 금식, 혹은 과도한 운동을 합니다. 많은 양의 음식을 먹는 동안 음식 섭취에 대한 조절 능력 상실감을 느낍니다. 신경성 식욕부진증과 마찬가지로 체중/체형이 자기 평가에 지대한 영향을 미칩니다.

 

 

3) 폭식장애

 

 

폭식장애는 신경성 폭식증과 비슷하게 일정한 시간 동안 다른 사람에 비해 현저히 많은 양의 음식을 섭취하고, 많은 양의 음식을 먹는 동안 음식 섭취에 대한 조절 능력 상실감을 느끼게 됩니다. 다만, 신경성 폭식증에서 보이는 보상 행동은 보이지 않습니다. 폭식행동을 하는 동안 과도한 스트레스를 받습니다.

 

 

과학적 심리치료 방법은?

 

 

최신 심리학 및 심리치료 분야의 경험과학적 연구결과에 따르면 인지행동치료(CBT) 및 다이어렉티컬 행동치료(DBT)가 급식 및 섭식 장애를 치료하기 위한 매우 효과적인 방법으로 알려지고 있습니다.

 

 

인지행동치료 CBT

 

 

신경성 식욕부진증, 신경성 폭식증, 폭식장애 등과 같은 급식 및 섭식 장애에 대한 이해를 높이고, 더 적절하고 건강한 체중/체형 목표를 함께 만들어 나갑니다. 또한, 부적응적인 사고(예를 들어, ‘마른 몸을 유지해야만 사람들이 나를 좋아할거야’)에서 조금 더 적응적인 사고를 통해 자신감 상승 등의 목표를 설정하기도 합니다.

 

 

식사 다이어리 및 체중 변화 기록지 등을 통해 올바른 식습관을 모니터링 하여 이를 증진시켜갑니다. 행동치료적 심리치료기법을 통해 마음과 의지만으로는 어려운 급식 및 섭식 문제를 효과적으로 다루어 갈 수 있습니다.

 

 

다이어렉티컬 행동치료 DBT

 

 

급식 및 섭식 장애는 다른 심리적 어려움과 마찬가지로 감정조절의 어려움 및 대인관계 어려움과 밀접한 연관이 있습니다. 다이어렉티컬 행동치료를 통해서 마인드풀니스, 대인관계 효율성, 감정조절, 고통감내 스킬을 습득하고 연습하여, 폭식이나 보상행동이 아닌 자신을 살리는 방식으로 스트레스를 감내할 수 있는 힘을 기를 수 있습니다. 많은 연구를 통해서 DBT의 섭식 문제에 관한 높은 효과성 및 재발방지 효과를 알 수 있습니다.

 

 

 

 

급식 및 섭식 장애의 증상들은 과학적 심리치료방법과 숙련된 치료자의 지지를 통해 얼마든지 나아질 수 있습니다. 저희 더트리 심리클리닉에서는 학술적, 경험적 지식을 바탕으로 급식 및 섭식 장애의 어려움으로 방문해주신 분들에게 전문적인 도움을 제공하고 있습니다.

언어 습득에 있어 “학습장애(Learning Disabilities)”란?

"아이가 언어와 관련된 학습장애를 겪고 있는지 의심할 수 있는 경우는 대개 특정 나이가 되어서도 말을 너무 적게 하거나 아예 하지 않는 경우, 문법 혹은 구문의 올바른 사용이 어려운 경우, 학습관련 어휘가 현저히 낮은 경우, 구두 언어의 이해도가 낮은 경우 등이 있습니다."
김예경 Yekyung, BSc.

여러 학술적 연구에 따르면 어린 아이들의 학습장애는 다양한 형태로 발현될 수 있다고 합니다. 그 중 시각처리능력과 청각처리능력이 쓰여지는 학습적 상황에서 아이가 학습장애를 겪고 있는지 의심해 볼 수 있다고 합니다.

 

시각적 처리에 어려움을 겪는 아이는 글자와 단어의 시각적 구별, 시각적 기억, 또는 시각적 폐쇄에서 문제를 직면하게 됩니다. 어린 아이들의 시각적 처리와 그에 따른 맞춤법 문제는 학습 장애의 초기 징후 중 하나로 여겨지며 독서 장애로까지 이어질 수 있는 위험성을 가집니다. 청각적 처리에 어려움을 겪는 아이는 음성 인식, 청각적 차별, 청각적 기억 및 청각적 배열과 혼합 등에서 문제를 갖게 됩니다. 이 문제 또한 읽기를 배우기 시작하는 아이들에게는 큰 어려움을 줄 수 있습니다.

 

학습의 많은 부분은 언어 습득이 잘 되었는지에 달려 있으며 어린 아이들에게 있어 언어 습득은 발달 과정 중 생각 처리 능력과 추상적 개념 이해 능력을 갖추는 데에 매우 중요한 역할을 합니다. 연구자들에 의하면 어릴 때 다뤄지지 않은 언어 습득 문제는 커서 더 큰 문제를 야기시킬 수 있습니다.

 

아이가 언어와 관련된 학습장애를 겪고 있는지 의심할 수 있는 경우는 대개 특정 나이가 되어서도 말을 너무 적게 하거나 아예 하지 않는 경우, 문법 혹은 구문의 올바른 사용이 어려운 경우, 학습관련 어휘가 현저히 낮은 경우, 구두 언어의 이해도가 낮은 경우 등이 있습니다.

 

저희 “액티브 러닝 센터”의 심리교육적 접근은 이러한 학술적 이론을 바탕으로 섬세하게 다뤄지고 있습니다.

습관 바꾸기 절차 Habit Reversal Procedures

양미린 Mirin Yang, M.A.
습관 바꾸기 기법 Habit Reversal Procedures 혹은 습관 바꾸기 훈련Habit Reveral Training은 습관적인 행동을 효과적으로 감소시키는 행동주의적 심리치료 기법입니다.

습관성 행동에는 크게 세 가지 유형으로 나누어져 있는데, 이러한 습관적인 행동이 극단적으로 되면 습관적인 장애로 변할 수 있습니다. 이 세가지 유형은 신경성 습관, 운동성 틱, 그리고 말더듬기 입니다.


1. 신경성 습관: 신경성 습관을 가진 사람의 대표적인 증상은 손톱을 물어뜯거나 머리를 잡아당기는 행동을 보입니다.

2. 운동성 틱: 운동성 틱을 가진 사람의 대표적인 증상은 머리를 당기거나 얼굴을 찡그립니다.

3. 말더듬기: 말더듬기의 여러 증상 중 하나는 단어를 반복하거나 연장을 합니다.



습관 바꾸기 기법 Habit Reversal Procedures은 다음의 네 가지의 구성 요소로 이루어져 있습니다:

인식 훈련: 이 단계에서는 습관에 대한 행동의 정의를 배우게 되고, 습관이 언제 일어나는지 또는 막 일어나려고 하는지 확인하는 방법을 배우게 됩니다.

경쟁 대응 훈련: 이 단계에서는 습관적인 행동과 양립할 수 없는 행동을 배우게 됩니다. 예를들어, 손톱을 물어뜯는 신경질적인 버릇이 있는 사람에게는 대신하여 손을 모아 놓고 뒤에 놓는 연습을 할 수 있습니다.

사회적 지원: 이 단계에서는 중요한 다른 이들의 개입이 있습니다.

동기 부여 절차: 이 단계에서 치료사는 특정 습관이 일어나는 모든 상황, 그리고 그 습관이 어떻게 불편함 혹은 당혹감을 주었는지를 살펴보게 됩니다.

이 기법은 틱 장애 및 뚜렛 장애 등에 대한 심리치료에도 적용되는 기법으로 매우 효과적인 전략입니다.