Category Archives: 210 IPS 심리치료 이야기 시리즈

주의산만 & 마인드풀니스 1

조용범ㅣYong Cho, Ph.D.

주의산만성은 ADHD라고 하는 주의력 결핍 과잉행동장애의 대표적인 증상입니다. 많은 한국의 조부모님 세대에서는 한없이 에너지가 높아 뛰어다니는 활동성이 높은 아이들을 크게 걱정하지 않고 개구장이 아이로 오히려 생명력이 높은 것으로 생각했습니다. 철이 들면 나아지고, 어렸을 때 아이들은 다 그렇다는 위로의 말씀을 하시기도 하였습니다.

 

물론 서구에서도 이렇게 주의산만이 심했던 아이들을 병리적으로 모두 보았던 것은 아닙니다. 흔히 에너지와 생명력이 넘치는 개구장이와 brat이라고 불리는 반항적이고 말썽부리는 악동들은 구분을 하였습니다. 학교 생활을 할 때 또 집에서 어른들의 말씀을 따르지 않고 건성으로 듣고 행동을 중단시키지 못하는 아이들에 대한 이러한 행동문제들을 성격이나 나쁜 아이라고 판단해버리는 것에서 하나의 병으로 보기 시작한 것은 20세기 들어서입니다. 다양한 정신건강 분야와 교육 분야에서 이러한 행동들을 관찰하고 연구하기 시작했고, 60년대에 들어서 ADHD라고 하는 증상을 진단체계에 넣기 시작했습니다. 

외현화 증상 (externalization symptom)이라고도 불렸던 여러 형태의 주의력 결핍 행동은 사실 모든 인간이 때로 보이기도 하기 때문에 모든 주의산만성이 심각한 문제는 아닐 수 있습니다. 우리 마음은, 잠시 눈을 감고 있기만해도, 영화 한 편 만큼의 이미지와 생각들이 뇌리를 스치고 지나가고, 마음은 이렇게 원래 수많은 생각과 감정, 아미지들로 가득차 있습니다. 

 

이러한 마음의 산만함을 길들이는 방법으로 인류의 선조들은 기도나 명상과 같은 종교적 활동을 해왔습니다. 이러한 종교적 활동을 조금 쉽게 과학화하여 이제는 일상에서 마인드풀니스라는 이름으로 활용하고 있고, 이를 통해 정서적 행동적 안정의 효과성은 여러 논문들에서 입증이 되고 있습니다. 

 

<다음 편에서 이어집니다>

주의산만 & 마인드풀니스 2

조용범ㅣYong Cho, Ph.D.

한 아이가 저희 클리닉에 방문하였습니다. 너무나 총명하고 예의바른 청소년이었습니다. 한번에 여러가지 멀티태스킹을 하는 것이 매우 좋은 것이라는 나름 상당히 합리적인 생각을 가지고 있는 자신감있는 아이었습니다. 사실 공부도 잘하고 흠이 없는 아이었지만 부모님은 숙제를 할 때면, 수학을 하다가 영어를 그리고 다른 과목을 번갈아가면서 하며 뭔가 주의가 산만한 것이 염려가 되셨던 것입니다. 아이는 이러한 것이 좋은 학습 전략이라고 생각하였습니다. 

 

첫 번째 치료 세션이었습니다. 조용히 아이와 이야기를 나누고 있던 중에, 아이의 재미있는 행동이 관찰되었습니다. 쇼파에서 두 손은 얼굴과 머리를 계속 비비며 비틀고 있었고, 몸은 등받이 위와 아래로 다리는 떨거나 계속해서 움직이고 있었습니다. 물론 아이는 이런 자신의 행동을 전혀 인식하지 않고 있었습니다. 

 

아이에게 마인드풀니스라고 하는 것을 한번 같이 해보자고 하였습니다. 아이는 이러한 것에 대해 해본적이 있었지만 별로 관심을 보이지 않고 그저 따분한 명상을 하려나보다하고  크게 의미를 두지 않는 모습이었습니다. 

몸을 스캔하는 마인드풀니스를 시작해 보았습니다.

 

발 끝에서부터 머리끝까지 우리의 주의를 하나씩 몸의 일부에 집중하여 보도록 하였습니다. 

 

두손과 발 그리고 다른 몸의 일부분이 여러가지 행동을 하고 싶은 충동이 느껴지면 자각하기만하고 움직이지 말고 원래 하던 몸의 일부분에 주의를 집중해 보게 하였습니다. 

 

쉽지 않은 듯 아이는 전기가 오른것 같이 움찔 움찔 하였습니다. 

 

5분여 시간의 마인드풀니스 이후 아이에게 어떤 경험을 했는지 물어보았습니다. 아이는 너무나 맑게 그리고 놀란 표정으로 자신이 이렇게 몸을 움직이고 싶었는지 몰랐다고, 그리고 몸을 자각하지 못하고 있다는 것을 처음 알게 되었다고 신기해 하였습니다. 

 

우리는 이 마인드풀니스를 한후 아이의 몸을 비틀며 만지는 행동을 ‘몽키 댄스‘라고 부르기로 하고 이 마인드풀니스를 숙제로 주었습니다. 

 

그리고 다음 주,
아이의 몽키 댄스는 더이상 보기가 어려웠습니다.

Amazing!

 

언어발달 지연된 자폐 스펙트럼 아동, 국제학교에 입학하다.

더트리 심리클리닉 ㅣ액티브 러닝 센터 치료팀
언어발달 지연된 자폐 스펙트럼 아동, 국제학교에 입학하다.
 
첫 만남
 
만4세 아동, 장난기 가득한 눈빛으로 소리를 지르며 클리닉 여기저기를 뛰어다녔습니다. 말을 하지 못하고, 가만히 앉아서 선생님들의 지시를 따르지 못했기 때문에 국제학교 유치원의 의뢰로 더트리그룹을 찾아오게 되었습니다. 평가를 진행할 수 없는 상황이었기에, 아이의 행동관찰, 부모님 인터뷰 및 몇가지 부모 보고 검사지 등을 통해 자폐 스펙트럼 장애 진단을 내리게 되었습니다.
 
어려운 문제들
 
아이는 똘망똘망한 눈빛을 가진 장난끼 많은 귀여운 친구였습니다. 하지만 아이의 행동은 가정과 유치원에서 통제가 전혀 되지 않는 상황이었고, 언어로 소통할 수 없었기 때문에 부모님은 무력하고 절망에 빠진 상태였습니다. 아이는 때로는 자신이 원하는 것을 얻을 수 없을 때 부모나 주변 사람을 때리는 행동을 하였고, 고함을 지르기도 하였습니다. 흥분하는 상황에서 부모는 아이를 잘 돌보기 어렵다는 막막함을 느끼며, 아이가 원하는 것을 그대로 들어주는 행동을 하게 되었고, 이로 인해 아이의 폭력행동이나 흥분하는 행동은 계속 늘어났습니다. 부모님도 아이와 실랑이를 벌이고 나면 녹초가 되어 깊은 우울감과 불안감을 겪고 있었습니다.
 
몇차례 유치원에 입학하려고 시도했으나, 그때마다 아이의 이러한 행동으로 이내 다닐 수 없는 상황에 놓이게 되었습니다. 국제학교 유치원에서도 아이를 진정으로 돕고 교육하기를 원했으나, 당시의 상황으로는 방법이 없어 보였습니다.
 
스쿨 오브 라이프: 브릿지 프로그램
 
아이는 더트리그룹에서 School of Life(SOL)의 브릿지 프로그램(*SOL의 브릿지 프로그램은 학습, 정서, 행동 문제 등으로 학교에 적응하기 어려운 아동 청소년들이 다시 학교나 사회에 재진입하기 위해서 아이들의 상황에 맞도록 학교 프로그램을 진행합니다.)을 시작하게 되었고, 4-5명의 치료자가 아이와 부모를 집중케어 하며 일주일에 3-4일간 매일 4-5시간 이상을 만났습니다. 아이를 위하여 만들어진 IEP에 따라 자폐 스펙트럼 장애 심리치료과 심리교육, 부모교육을 진행하며, 행동수정 치료기법과 ABA 프로그램, 이중언어 교육 등을 제공하였습니다.
 
처음에 아이는 앉아 있는 것, 눈맞추는 것, 선생님의 말을 듣는 것.. 모든 것이 어려웠고, 어머니가 근접하여 아이를 도와주어야 가능한 상태였습니다. 치료진은 어떻게 하면 아이가 아이가 안전하게 세션에 임할 수 있을까 아이디어를 모았습니다. 긴 회의테이블 여러개를 붙여 작은 공간을 만들어, 보호자와 아이, 선생님 1인이 그곳에서 들어가 세션을 진행하며, 기적의 첫 발을 내딛었습니다.
 
첫 변화
 
처음에 아이는 똘망똘망하고 장난끼 많은 눈빛으로 도망갈 궁리만을 하였습니다. 하지만 지속적인 행동수정치료 기법과 치료진과 보호자의 협력으로 아이가 차분히 일정시간 자리에 앉아서 선생님을 주목하는 행동이 증가하기 시작했습니다.
 
이렇게 주의집중 행동Attentive Behavios을 다룬지 몇 개월이 지나자, 보호자의 도움 없이도 세션 시간 동안 앉아서 선생님과 활동을 같이 할 수 있게 되었습니다. 아이의 행동 변화에는 특별하게 고안된 강화 프로그램이 주효했습니다. 이를 효과적으로 운영할 수 있도록 치료진은 많은 고민과 연구를 하며 아이의 성장에 힘을 보탰습니다.
 
발전
 
소근육 발달부터 음악수업, 미술수업, 체육수업이 동시에 이루어지며 아이는 점차 언어 습득을 해나갔습니다. 한국어를 먼저 익히게 되었고, 곧 이어 영어를 익힐 수 있었습니다. 아이는 이중언어권으로 다양한 학습을 해나갔습니다. 치료를 지속적으로 진행하여 자폐 스펙트럼 증상은 감소해갔고, 폭력적이거나 흥분하는 행동이 현저하게 줄어 거의 나타나지 않게 되었습니다. 이제 아이는 점차 똘똘하게 자신의 의사를 밝히고, 즐거운 마음으로 학습과 세션에 임하며, 잘 성장해갔습니다. 치료자들도 아이의 성장에 큰 보람과 기쁨을 느낄 수 있었습니다. 그 사이 아이는 이중언어권 종합심리교육평가를 진행하였고, 학교에 입학하여 적응할 수 있을 것으로 기대하는 결과를 얻었습니다.
 
국제학교 입학: 브릿지의 완성
 
3년여의 브릿지 프로그램을 성공적으로 마치고 아이는 원했던 국제학교에 입학하게 되었습니다. 가족과 학교, 더트리그룹 치료진들의 축하와 격려 속에 무사히 입학과 초기적응을 해냈습니다. 자폐 스펙트럼 증상은 현저히 낮아졌고, 영어와 한국어를 모두 일반 아이들과 같은 수준으로 구사하며, 사회성 역시 증진되어 선생님들과 친구들과 함께 학교 생활을 즐길 수 있게 되었습니다.
 
자폐 스펙트럼 장애를 가진 아이가 학교에 재진입할 수 있게 된 이 여정이 기적같지만, 과학적 연구결과를 바탕으로 사랑과 정성으로 아이들에게 치료와 교육을 제공하면 실현 가능한 일입니다. 초기 개입이 얼마나 중요한지 또 한 번 느끼게 되었고, 아이를 기다려주고 입학할 수 있게 도움준 학교의 역할에 대해서도 생각하게 되는 순간입니다. 많은 발달지연, 언어발달지연, 자폐스펙트럼증상을 가진 아이들이 초기에 효과가 검증된 치료 프로그램을 접하게 될 수 있기를 바랍니다.

자폐 스펙트럼 장애(ASD)를 가진 내담자의 외상후 스트레스 장애(PTSD) 치료

채송희 Songhee Chae, MA

외상 피해로 인한 강렬한 감정적 격앙과 불안감, 분노감을 호소하는 분이 트라우마 치료를 위해 클리닉을 찾아왔습니다. 인테익 인터뷰에서 과거 치료 경험과 사건에 대한 정보, 성장기 이야기 등을 통해 이분이 단순 외상후 스트레스 장애만이 아닌 자폐 스펙트럼 장애를 가지고 있다는 것을 알게 되었습니다. 이전에는 고기능 아스퍼거로 불렸던, 고기능 ASD를 가지고 있다는 것을 더트리그룹에 와서 처음 알게 된 내담자분과 가족은 그간 성장기에 어려웠던 점들과 현재 보이는 증상들에 대해서 많은 이해를 하게 되었다고 하며 잘 수용하는 모습을 보였습니다.

 

트라우마 치료를 위한 지속노출치료 프로그램 과정을 시작하였고, 초반에는 여느 외상후 스트레스 장애로 고통받는 분들과 유사한 증상반응을 보이는 듯했습니다. 하지만, 점차 감정적 고통과 울분, 가족에 대한 원망과 공격성은 잦아들지 않았고, 내담자는 여전히 일상 생활을 지속하기 어려웠으며, 계속되는 침입적 생각과 이미지로 괴로움을 겪었습니다. 그럴 때마다 주변에 울분을 토하고, 혼자 고립되는 악순환이 지속되었습니다. 외상사건 자체에 대한 불안이나 분노보다는 자신이 이러한 상황에 놓이게 된 것을 막아주지 못한 가족에게 모든 분노가 향하고 있었습니다. 수년간 지속된 이러한 패턴에 내담자와 가족 모두가 너무나 큰 고통을 겪고 있었습니다.

 

치료 초반에는 내담자와 가족들에 대한 개입을 독립적으로 진행하여 각자가 안정된 상태를 유지할 수 있도록 환경을 조성했습니다. 이에 잘 따라준 가족들과 내담자의 노력 덕에 지속노출치료를 성공적으로 진행할 수 있었습니다. 하지만, 내담자분은 ASD를 가지고 있었기 때문에 PTSD의 침입적, 강박적 증상 경험과 ASD의 과몰입, 인지적 완고성으로 인한 증상 경험을 구분하기 어려워 했습니다. 또한 어렸을 때부터 행동 조직화 능력이 부족했기 때문에 가족들로부터 일상 생활 여러방면에서 많은 도움을 받아왔는데, 이에 물리적, 정서적 의지를 해왔던 내담자가 외상 이후에 모든 정서적 고통의 원인이 가족에게 있다고 여기게 된 것이 주요 감정조절 어려움의 요인이었습니다.

 

지속노출치료를 마치고 내담자가 자신의 PTSD 증상을 극복하고 재경험, 회피, 과경계 문제를 스스로 다룰 수 있게 되었습니다. 하지만, ASD로 인한 인지적 완고성과 발달지연의 문제, 사회성 부족 등으로 인한 감정조절 어려움, 대인관계 어려움, 가족관계 문제 등은 여전히 도움이 필요한 상태였습니다. 이에 다이어렉티컬 행동치료 DBT를 진행하고 가족 교육과 가족 치료, ASD 증상에 대한 자문 등을 제공하여 내담자는 감정조절 및 대인관계 스킬을 습득하여 적용하고, 가족들은 효율적인 반응과 환경 세팅을 위해 노력하였습니다.

 

치료 기간 동안 여러 어려움이 있었지만, 내담자의 의지와 가족들의 헌신이 ASD와 PTSD의 복합적인 문제를 해결하는데 큰 역할을 했다고 생각합니다. 이제는 내담자가 원하는 일을 하기위해 사회에 재진입하는 데 성공적 첫 단계를 밟았고, 가족들과의 관계가 크게 개선이 되어 모두 안정된 삶을 살고 있습니다.

노출 및 반응방지 기법

"노출 및 반응방지 기법을 통해 효과적으로 강박장애를 치료할 수 있습니다"

이승하 Seungha Lee,MSc

✔️ 노출 및 반응방지 기법(ERP)이란 무엇인가요?

 

강박장애가 있는 내담자들은 노출 및 반응방지 기법 치료를 통해 침투적 사고로 생기는 불안감을 강박적인 행동으로 해소하지 않는 방법을 연습합니다. 이 심리치료는 인지행동치료 (CBT)의 일부로, 강박장애에 가장 효과적인 치료방법 중 하나입니다. 이번 Breakthrough 시리즈에서는 20대 여성이 ERP 치료를 통해 강박적 증상을 어떻게 완화했는지를 들려드리겠습니다.  

 

✔️ 치료방법은 어떻게 되나요?

 

이번 시리즈에서는 인지행동치료 중 노출 및 반응방지 기법을 중심으로 설명하려고 합니다.  

ERP를 시작하기 전, 24살 가영(가명)씨는 심리교육과 인지적 변화를 다루는 치료세션을 진행했습니다. 가영씨는 

  1. 강박적인 행동이 (예를 들어, 가스 불을 끄고 나왔는지 혹은 현관문을 잠궜는지 등을 반복적으로 확인하는 행동) 집에 불이 난다거나 도둑이 들 수도 있다는 침투적 사고로부터 생기는 불안감을 해소해준다는 것을 배웠습니다. 
  2. 그러나 이러한 강박적인 행동은 불안감을 일시적으로 감소시켜주는 것에 불과하다는 것을 인지하였고, 오히려 시간이 지나면 강박적인 행동이 증가 할 수도 있다는 점을 배웠습니다.  

또한 가영씨는 강박장애를 가진 사람들이 흔히 경험하는 어려움을 함께 다루었습니다. (예를 들어, 강박장애가 있는 사람들의 경우 과도한 책임감을 가지거나 실제로 문제가 생겼을 때 본인이 그것을 해결 할 수 없을 것이라고 생각하는 경우가 많습니다.) 가영씨는 두 달 간의 심리교육과 인지적 변화를 통해 자신의 증상들이 어떻게 나타나는지 더 잘 인지하게 되었고, 그 뒤로 노출 및 반응방지 치료 단계로 넘어갔습니다.  

 

✔️ 노출 및 반응방지 치료

 

가영씨는 자신을 극도로 불안하게 만드는 침투적 사고들을 나열해 보았습니다. 아래는 가영씨의 위계 목록입니다.  

 

  1. 내가 집 문을 잠궜나? 도둑이 들어와서 물건을 훔치면 어떻게 하지? 도둑이 가족을 해치면 어떻게 하지?  
  1. 방금 전 무언가에 차가 부딪힌 것 같은데? 혹시 동물이나 사람을 친건가?  
  1. 안쓰는 전자제품 코드를 뽑고 나왔나? 혹시나 내가 안 빼서 집에 불이 나면 어떻게 하지? 더 심각한 상황이 돼서 이웃들까지 위험해지면 어떻게 하지?  

 

이러한 침투적인 사고들로 인해 가영씨는 같은 길을 반복해서 운전하면서 본인이 친 것은 없는지 확인하였고, 반복적으로 집을 잠그고 나왔는지 확인하였으며, 모든 전자기기들의 코드가 뽑혀 있는 것을 여러 번 확인한 후 집을 나설 수 있었습니다. 그리고 반복적으로 확인해야지만 자신의 침투적 사고들이 절대 실현되지 않을 것이라는 확신을 받았습니다. 가영씨의 증상들은 시간이 지날수록 점점 심해졌고 반복적으로 확인하는 강박 행동으로 인해 수업이나 약속에 늦는 경우가 많았습니다.  

 

노출 및 반응방지 치료를 통해 가영씨는 점차 강박적으로 확인하는 횟수를 줄이며 아예 확인을 하지 않더라도 불안감을 최소한만 느끼게 될 때까지 연습하였습니다. 현관문이 제대로 잠겼는지 다시 확인하지 않았고, 운전을 하다 살짝 소리가 났다고 하더라도 같은 길을 반복해서 운전하지 않았습니다. 또한 집을 나서기 전에 전자기기 코드를 다 뽑았는지 한번 확인한 뒤 다시 가서 확인하지 않는 것을 계속 연습하였습니다. 

 

노출 및 반응방지 치료 단계에서 가영씨는 침투적 사고에 강박적으로 반응하지 않는 것이 본인의 증상을 완화할 수 있다는 것을 배우고 연습하였습니다. 이와 더불어 침투적 사고들이 완전히 사라지기는 어렵지만 그것에 반응하지 않고 살 수 있다는 것을 함께 깨달았습니다. 현재 치료를 종결한 가영씨는 강박적 행동으로 인해 겪었던 일상 생활에서의 어려움이 현저하게 줄어들었다고 합니다. 

공포증과 불안장애 치료를 위한 인지행동치료

"인지행동치료는 생각, 감정, 그리고 행동이 모두 연결되어 있다고 가정하며, 심리적인 증상들을 완화시키기 위해 생각과 행동 패턴을 바꾸는 것에 초점을 둡니다."

이승하 Seungha Lee,MSc

✔️ 인지행동치료(CBT)는 무엇인가요?

 

인지행동치료는 생각, 감정, 그리고 행동이 모두 연결되어 있다고 가정하며, 심리적인 증상들을 완화시키기 위해 생각과 행동 패턴을 바꾸는 것에 초점을 두고 있습니다. 인지행동치료는 불안장애, 우울증, 그리고 다른 심리적 장애로 고통받는 많은 사람들을 변화시킨 과학적으로 치료효과가 증명된 심리치료기법입니다. 

 

✔️ 치료는 어떻게 진행되나요?

 

아래 예시는 10살인 지환(가명)의 개에 대한 공포증을 치료하는 과정을 보여주고 있습니다. 

 

Step 1) 심리교육: 인간의 감정과 그 이유에 대해 더 자세히 이해하기 위한 단계입니다.

  • 감정이란 무엇이며 우리의 삶에 어떤 역할을 하고 있나요?  
    • 감정의 적응적 기능과 부적응적 기능을 배웁니다.  
  • 감정을 어떻게 알아차릴 수 있나요? 우리의 내적 감각과 외적 반응에는 무엇이 있나요? 
    • 자신의 감정을 알아차릴 수 있도록 감정 이름표, 감정 온도계 등 다양한 방법을 배웁니다. 
  • 생각-감정-행동의 연결고리란 무엇인가요?  
    • 우리의 생각, 감정, 그리고 행동이 모두 연결되어 있다는 것을 배웁니다.
      • 상황: 지환이가 길에서 개를 발견한다. 
      • 생각: 개가 자신을 향해 달려와 발목을 물어서 응급실에 가야 할 것이라고 생각한다. 
      • 감정: 무섭고 두려운 감정이 생긴다.  
      • 행동: 개로부터 멀리 도망간다. 
      • 결과: 개로부터 멀리 도망갔기 때문에 안심이 된다. 
 

‼️ 이렇게 회피하는 것은 단기적인 해결방안에 불과합니다.

 

이 연결고리를 끊을 수 있도록 하는 치료적 개입의 예시는 다음과 같습니다.

  • 생각: 아이가 탐정이 되어서 누구나 흔히 할 수 있는 생각의 오류를 탐색하고 사실을 확인하는 법을 배웁니다.  
  • 감정: 호흡하기 스킬과 같이 감정조절스킬을 사용하여 두려움과 공포감을 감소시킬 수 있습니다.  
  • 행동: 노출기법을 통해 아이가 개와 함께 있을 때 느끼는 불안감을 감소시킬 수 있습니다.  

 

Step 2) 인지적 변화

  • 불안의 악숙환이란?  
    • 지환이는 두려운 상황 혹은 대상을 회피하였을 때 일시적으로 불안감이 내려간다는 것을 배웁니다. 그러나 이것은 장기적으로 두려움을 증가시킬 뿐 결국 불안이 악순환됩니다. 
    • 그 이유는 바로 개와 함께 있어도 괜찮다는 것을 학습할 기회가 없었기 때문입니다. 또한 지금까지 물리지 않았던 이유는 개에게 가까이 다가가지 않았기 때문이라고 믿고 있습니다.  
    • 그러므로 지환이는 개를 보면 달아나는 것이 두려움을 이길 수 있는 유일한 방법이라고 믿습니다. (개와 같이 있어도 괜찮다는 것을 배우지 않고서 개 공포증을 이겨낼 방법을 떠올려보세요. 아마 찾기 어려울 겁니다.)  
  • 우리가 흔히 하는 생각의 오류를 알아차립니다.
    • 생각의 오류에는 흑백논리, 재앙화, 당위 진술, 감정의 사실화, 독심술, 자기 비난 등이 있습니다.
    • ‘개가 발목을 물어서 응급실에 갈 것’이라는 생각은 재앙화에 해당됩니다.

 

Step 3) 노출 기법

  • 노출 치료를 준비합니다. 
    • 치료자와 함께 지환이는 다양한 상황들을 두려움의 강도에 따라 순서대로 나열합니다. 
      아래는 지환이의 노출위계 목록입니다!
    • 강아지 사진을 보는 것 
    • 개 사진을 보는 것 
    • 큰 개 사진을 보는 것 
    • 개 한 마리가 나오는 비디오를 보는 것 
    • 여러 마리가 나오는 비디오를 보는 것
    • 실제 개와 2미터 거리에 서 있는 것 
    • 실제 개와 1미터 거리에 서 있는 것 
    • 실제 개 바로 옆에 서 있는 것 
    • 개를 부드럽게 만지는 것 
    • 개를 안거나 함께 노는 것

 

남은 치료기간은 노출치료 기간입니다. 지환이가 모든 단계를 경험하며 다음 단계로 넘어가기 전에 해당 단계에서 불안을 느끼지 않거나 거의 느끼지 않게 하는 것이 중요합니다.

DBT 치료의 기능

"DBT 치료의 가장 큰 기능은 스킬 적용과 개인의 능력을 강화하는 것입니다"

DBT 치료의 가장 큰 기능은 스킬을 통해서 효과적인 행동을 높이며 각 개인의 능력을 강화한다는 것입니다. 이를 통해 내담자의 변화에 대한 동기와 치료 참여도를 증진 시키고 유지하며, 치료 회기 동안 일어난 변화를 일상생활로 일반화시킵니다.

 

이와 동시에 효과적인 치료를 위해 치료자의 동기를 증진하며, 내담자가 목표를 달성할 수 있도록 환경을 재구조화하거나 변화시킬 수 있도록 구성되어있습니다. DBT 치료 핵심 모듈은 크게 마인드풀니스 스킬, 대인관계 효율성 스킬, 감정조절 스킬, 그리고 고통감내 스킬로 이루어져 있으며, 각 모듈마다 내담자 개인의 심리적, 사회적, 물리적 상황에 적합한 방법으로 치료가 진행됩니다.

 

우리가 신체 건강을 위해 건강한 음식을 먹고 운동을 하는 것처럼, 마음의 건강을 위해 필요한 스킬을 배우고 훈련하는 것 또한 삶의 질을 높히고 안정감을 찾는 데에 매우 중요한 요소입니다.