심리교육적 치료 단계 3

치료 3단계는 일반화과정을 통해 지속적인 행동수정과 언어, 학습발달을 촉진시킵니다.

단계 3 (3 개월~) 치료전략의 일반화과정과 유의사항 및 예방법

단계 2를 거치면서 치료적 효과가 나타난 임상적/심리교육적 전략들 가운데 집과 학교에서의 행동수정이나 학습적 진전을 위해 필요한 전략들은 다음과 같은 방법으로 전달되어 일반화 과정generalize 을 거칩니다.

 

먼저 임상 및 심리교육적 세팅에서 치료진을 통해 성공적으로 진행된 전략을 집에서 부모와 보호자가 치료자와 동일하게 실행할 수 있도록 교육 훈련을 시키게 됩니다. 이 교육 훈련 과정은 아이가 집에서 지속적으로 치료목표에 있는 임상목표와 심리교육 목표를 달성하는데 매우 중요한 과정입니다.

 

부모에게 전략들을 전달하는 과정에 몇 가지 유의점이 있습니다. 이 치료전략들은 임상세팅에서 개발된 전략이기 때문에 부모님들에게 익숙하지 않아 효과적인 치료적 스킬을 습득하는 것이 쉽지 않습니다. 특히 훈육이나 학습을 시키는 방식은 기존에 집에서 부모나 보호자가 사용하던 방식은 일관적이지 않은 경우가 있기 때문에 치료진은 단계 1, 2 기간 동안 이 부분을 파악하여 가정에서 기존에 사용했던 방법들 중 효과적인 것을 변별하여 치료전략에 활용하며 가능한 일관화시키는 연구를 하게 됩니다.

 

일관적인 훈육과 집에서 활용해야 하는 필수 치료전략을 스킬화하여 전달할 때 부모님이나 보호자들이 새로운 스킬과 행동방식을 생소해 하거나 이를 습득하는 것에 어려움을 느낄 수 있습니다. 이 때 상대적으로 더 바쁜 한 분의 부모가 이 스킬을 습득하지 못하여 일관적인 치료전략이 집에서 실행되는 것에 저해 요인이 되기도 합니다. 부모님과 보호자는 이러한 문제가 발생하지 않도록 치료진과 한 팀이라고 생각하여 적극적으로 효과적인 치료전략이 집에서 실행될 수 있도록 노력해야 치료적 효과를 얻을 수 있습니다.

 

집에서 치료전략과 훈육전략이 어느 정도 성공적으로 전달되어 모든 부모와 보호자가 익숙해지면, 학교전문가에게 이 전략의 일부를 전달할 수 있습니다. 물론 아이의 상태가 심각하거나 학교와 협력적 체계가 프로그램 시작 전에 구축된 경우에는 단계 2를 거친 직후 바로 학교와 공유할 수도 있습니다.

 

현재 한국학교의 경우 이러한 전략들을 공유하는 것이 쉽지 않지만 영어권 학교의 경우 담당 학교전문가가 있다면 이 전략들을 학교에 적용할 수 있습니다. 이 과정에서 유의할 점은, 학교전문가들의 경우 각자의 전문영역이 있고 행동치료적 챠트 작성과 치료전략들에 대해 다른 의견이 있을 수 있으며, 학교의 재원과 담당자의 시간 문제로 인해 협력적 관계가 어려울 수 있다는 점입니다.

 

또 치료진이 학교 전문가의 협력을 위해서는 많은 추가 연구와 자문시간이 할애되기 때문에 이러한 제약을 염두에 두고 가능한 범위 내에서 효율적으로 협력해 나가야 합니다. 이 모든 과정은 부모와 공유하며, 아이를 위해 학교와 저희 기관과 좋은 협력적 시스템을 만들 수 있도록 부모님의 각별한 노력과 신뢰가 필요합니다. 만일 부모나 보호자가 이러한 협력관계를 불편해한다면 학교와의 협력을 시작할 수 없으며 준비가 되었을 때 시작하는 것이 바람직합니다.

치료전략의 일반화과정과 유의사항 및 예방법

일반화 과정 Generalize

임상세팅에서의 치료전략을 가정 및 학교로 전달
- 치료적 효과가 나타난 임상적/심리교육적 전략을 필요에 따라 집과 학교로 전달하여
일반화 과정을 통해 지속적으로 행동수정과 언어와 학습발달을 촉진시킴

- 부모와 보호자가 치료자와
동일하게 치료전략을 실행할 수 있도록 교육 훈련

부모 및 보호자 유의사항

- 보호자의 훈육 방식이 일관적이지 않을 수 있음

- 기존 방법들 중 효과적인 것을 변별하여 치료전략에 활용하고 가장 효율적인 방법을 일관화시키는 연구

- 보호자들이 전략으로 만든 스킬과 행동방식에 대해 생소하여 배우기 어렵거나, 한 분의 부모가 참여하지 못하는 경우가 발생함

- 치료팀과 부모님 한 팀. 적극적으로 효과적인 치료전략를 집에서 부모가 같이 적용하는 것이
치료효과를 높이고 기간을 단축시킴

학교와의 협력 시 유의사항

- 학교전문가들의 경우 각자의 전문영역이 있고 심리치료적 접근을 기본으로 하는 행동챠트 작성과 개발된 언어발달과 학습행동 등의 치료전략들에 대해 다른 의견이 있을 수 있음

- 각 학교마다 인적 재원과 정책이 상이하고 담당자가 할애할 수 있는 시간 문제가 있음

- 협력 체계 유지를 위해서는 학교 전문가 뿐 아니라 치료진도 추가 연구와 자문시간이 필요하므로 이러한 제약을 인식하고 가능한 범위에서 효율적으로 협력해 나가야 함

-학교 협력시 정보 공개 동의서를 작성하여 모든 정보를 공유해야 하며, 부모님의 각별한 노력과 신뢰가 필요함
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