인간은 태어나자마자 부모의 다정한 미소와 따뜻함 등 다양한 강화물을 통해 세상을 이해합니다.
맛있는 음식, 칭찬, 학교 성적, 돈 등은 인간에게 강화물로 작용하고 이를 통해 스스로 동기를 만들며 사회에 적응합니다.
우리는 이 과정을 ‘교육’이라고 부릅니다.
주요 증상
과학적 근거와 효과
행동치료는 1900년대 초기에 왓슨 Watson과 스키너 Skinner 등의 행동주의에 대한 학술연구에서 시작하여, 파블로프 Pavlov와 쏜다이크 Thorndike의 학습심리학 실험연구와 밴두라 Bandura의 사회학습 이론을 통해 이론적 기틀을 갖추었습니다.
행동치료는 내담자가 새로운 대처기술을 습득하고, 의사소통 능력을 향상시켜 부적응적인 습관을 바꾸고, 정서적 갈등을 극복하는 방법을 학습해 나가도록 하는 기법입니다.
겉으로 드러나는 행동을 강제로 수정하는 것이 아니라, 강화물이나 행동조형과 같은 다양한 행동치료적 접근을 통해 내담자의 인지적, 정서적, 행동적 기능을 변화시켜 나가는 기법입니다.
행동치료는 1950년대 후반에 이르러 더욱 과학적이고 체계적인 접근법으로 주목받기 시작하였으며 1995년에 미국심리학회에서는 통제연구 Control Study를 통해 효과성이 검증된 심리치료들을 조사하였는데 행동치료가 다른 치료기법보다 다양한 심리적 문제를 치료하는데 효과적인 것으로 밝혀지기도 하였습니다*.
통제연구는 공정하고 객관적인 연구절차를 의미하며, 여기에서 과학성이 검증된 치료기법들은 경험과학적 근거가 있는 심리치료로 인정받게 됩니다.
행동치료는 20세기 후반 심리치료 패러다임을 혁신적인 바꾸며 새로운 심리치료 방법들을 지속적으로 연구하여 개발하고 있습니다.
(*Task Force on Promotion & Dissemination of Psychological Procedures, 1995)
아동 청소년 행동치료 BT
아동 청소년을 위한 행동수정 Behavior Modification 기법은 특정한 문제 행동에 영향을 주는 물리적/사회적 환경과의 인과 관계들을 분석 analysis하고, 그 원리를 이해해야 하며, 환경과의 기능적 관계 functional analysis를 파악해야 합니다.
이러한 분석을 통해 치료자는 문제 행동을 수정 modification 할 수 있는 전략과 절차를 개발하고 실행합니다.
대표적인 행동주의적 원리인 행동분석, 강화, 소거, 변별학습, 유관성 원리 등을 기반으로 문제 행동을 확인 및 평가하고, 모델링, 역할극, 자기지시법, 체계적 둔감화, 보상체계 등을 통해 바람직한 행동을 습득하며 강화시켜 나갑니다.
더트리 심리클리닉에서는 행동치료를 통해 아동 청소년들이 겪는 심리적 행동적 문제를 효과적으로 치료할 수 있는 전략과 절차들을 연구 개발하여 적용하고 있습니다.
특히 저희 기관의 심리교육적 치료 프로그램(액티브 러닝 프로그램)은 언어발달 지체나 자폐성 스펙트럼 장애, ADHD, 틱장애, 불안과 공포증 등과 같은 증상으로 인해 학습 지체가 일어나는 아이들에게 행동치료적 전략을 통해 심리 및 행동의 변화 뿐만 아니라 학습능력도 효과적으로 향상시키고 있습니다.
주의력결핍 과잉행동장애 치료를 위한 행동치료 BT
아동 청소년의 주의력결핍 및 과잉행동장애 Attention Deficit Hyperactivity Disorder, ADHD를 위한 행동치료에서는 먼저 증상이 심화되는 습관과 행동, 부모의 양육 방식 및 환경을 면밀히 분석합니다. 이를 바탕으로 효과적으로 행동을 수정하는 전략을 수립하고 행동주의적 원리를 적용하여 치료를 진행합니다.
치료 중반에는 ADHD 증상을 관리할 수 있도록 다양한 인지적, 행동적 스킬들을 배우고 연습하고, 보호자의 효과적인 양육패턴을 강화합니다. 문제상황에 효과적으로 대처할 수 있도록 행동수정 절차를 진행합니다.
가정에서의 행동 역시 예측가능하도록 구조화하여 긍정적 피드백을 얻음으로써 자기통제 능력을 향상시키고, 보상체계를 통해 강화합니다.
학교에서의 적응적 행동을 증가시킬 수 있도록 등교준비와 시간약속에 대한 전략을 습득하고, 시간약속을 지키기와 숙제를 계획하고 완결하기, 물건을 잃어 버리지 않고 챙기는 행동을 연습하며, 시험이나 장기 프로젝트를 잘 계획하여 목표를 달성할 수 있도록 돕습니다.
또한 주의력 향상 및 충동 자각 스킬을 습득하고 연습하여 부주의함을 줄이고 주의집중력을 향상시킵니다. 사회적 관계에서 필요한 사회성, 감정조절 스킬을 습득하여 자기 자신에 대한 긍정적인 자아상을 형성할 수 있도록 돕습니다.
"제 아이가 나아질 수 있을까요... 지금까지 할 수 있는 모든 것을 다해봤지만 별로 달라지지 않았어요."
2000년대 초반부터 지금까지,
자폐스펙트럼장애로 고통받는 부모님들이
저희 클리닉 문을 두드리며 하시는 말씀입니다.
자폐스펙트럼장애 치료를 위한 행동치료 및 행동분석 BT/BA
자폐스펙트럼장애 ASD, Autism Spectrum Disorder 치료 분야에서는 여러 연구를 통해 행동분석 및 행동치료의 효과성이 과학적으로 입증되었습니다. 더트리 심리클리닉의 임상행동치료 전문가들은 오랜 임상 경험과 지식을 바탕으로 2003년부터 ASD 아이들의 행동과 정서인지패턴을 연구 분석하여 개별화된 행동전략을 설계하여 치료서비스를 제공하고 있습니다.
정서/행동 부분의 임상적 영역과 교육 및 언어발달 영역을 고려한 엄밀한 행동분석을 통한 행동치료는 아이의 정서적 안정, 행동 발달, 언어 발달, 교육적 지식 습득, 사회적 상황에서의 적응을 촉진시키며 우울이나 불안, 충동이나 파괴적 행동 또는 주의력결핍 과잉행동장애 ADHD와 같은 2차 증상으로 발전되는 문제를 치료할 수 있는 가장 과학적이고 효과적인 방법입니다.
자폐스펙트럼장애를 위한 행동분석 및 행동치료의 첫번째 단계는 먼저 여러 전문가들이 함께 각 아이의 행동과 보호자의 정서, 언어, 행동, 환경적 교류 특징을 모니터링하는 것입니다. 이를 토대로 엄밀하게 행동분석 Behavior Analysis을 하여 선행사건과 이후 따라오는 결과물과의 관계 및 환경과의 기능적 관계를 확인하여 목표 행동을 구체화합니다. 목표 행동을 증진시키거나 부적응 행동을 줄이고 효과적인 스킬로 전환시킬 수 있는 행동전략 및 양육전략을 수립하고, 임상세션 및 심리교육 세션에서 학습원리에 따라 이를 적용합니다(도표 참고).
치료세션 이후 목표 행동이 증진되고 있는지 등과 같은 결과에 대한 분석과 평가가 주기적으로 이루어집니다. 이와 같이 더트리 심리클리닉 자폐스펙트럼장애 전문 심리치료 프로그램에서는 임상과학적 분석과 평가 결과에 기초한 단계별 행동전략을 습득하게 하여 개별화된 치료서비스를 제공합니다.
더트리 심리클리닉은 설립 초기부터 한국어권 및 영어권 아이와 부모 그리고 국제학교와의 협력을 통해 자폐 스펙트럼 진단을 받은 많은 아이들이 언어, 정서행동, 사회성 지체와 학습 지체를 극복하도록 치료하고 있습니다. 치료계획에 따라 지속적인 치료를 진행한 경우 최종단계에서는 일반인과 비슷한 삶을 살 수 있다는 연구결과와 같이 저희 치료진은 2003년부터 많은 아동청소년을 성공적으로 치료하고 있습니다.
더트리 심리클리닉
2003년 자폐성 스펙트럼 장애 치료를 위한 행동치료 시작
행동수정과 행동분석의 원칙을 한국 상황에 맞게 임상 적용 불가능한 행동과 증상들이 수정되어 가는 작은 기적들 치료진의 헌신적 치료 전략 연구 개발의 결정체
언어발달 지연과 이중언어 습득지연 및 학습장애 치료를 위한
행동치료 BT와 액티브 러닝 프로그램 ALC
어발달이나 이중언어 습득지연 문제나 특정학습장애가 있는 아동 청소년의 경우 학습 습관과 동기 부족, 기본적 학습능력의 결핍, 인지적 주의산만, 행동적 주의분산과 같은 심리적, 행동적, 인지적 문제를 함께 가지고 있는 경우가 많습니다. 이러한 문제들로 인하여 학교에서 학습내용을 충분히 이해하지 못하고 주어진 과제를 정확하게 완수하기 어렵습니다.
행동치료는 이러한 어려움을 겪는 아동청소년의 학습 습관과 태도, 동기 부족과 같은 문제 행동의 원인을 분석하고 이를 치료적으로 수정합니다. 이 때 문제 행동을 수정하기 위해서는 각각의 아이에게 맞는 행동전략을 연구하여 만들게 됩니다.
이러한 행동전략은 문제행동을 수정하는 필수적인 치료적 요소이며 치료를 통해 임상적 상태가 좋아지게 되면, 이후 동일한 행동수정 전략을 1:1 맞춤 액티브 러닝 프로그램의 심리교육적 치료에 적용하여 언어발달과 영어습득, 학습능력을 발달시키고 있습니다.
틱 장애 치료를 위한 행동치료 BT
행동치료는 틱 장애 및 뚜렛 장애 치료에 매우 효과적이며 미국심리학회 APA에서 제시한 주요 치료 기준에 적합하며 치료종결 후 수 개월 후에도 치료효과가 지속되는 것으로 나타났습니다. 틱 장애 치료 초반에는 기능적 평가 function-based assessment를 통해 틱 증상을 악화시키는 사건과 환경 등에 대해 상세하게 탐색합니다.
이후에 틱 증상을 유지시키거나 감소시키는 데 영향을 미치는 요인들을 찾게 되며 틱 증상을 잘 조절할 수 있는 습관뒤집기 훈련 habit reverse training, 자각훈련 awareness training, 경쟁반응 훈련 competing response training, 이완훈련 relaxation training 등의 여러 가지 행동 스킬들을 습득하게 됩니다. 아동의 경우 부모가 함께 치료과정에 참여하여 증상 관찰이나 행동 강화 등에 도움을 주도록 구성되어 있는 치료기법입니다.
더트리 심리클리닉은 작은 기적을 만들며 함께 기뻐하는 사람들이 모인 곳입니다.
부모/보호자 행동치료 교육 및 자문
아동청소년 자녀가 보이는 행동문제를 효과적으로 치료하기 위해서 부모와 보호자는 행동치료에 대한 깊이 있는 이해가 있어야 합니다. 또한 치료 장면이외의 상황에서 치료 세션에서 익힌 효과적인 양육 행동을 하여 꾸준히 자녀의 행동수정을 돕는 것이 매우 중요합니다.
더트리 심리클리닉은 치료 공간이 모두 오픈되어 있어 부모와 보호자가 언제든지 치료과정을 참관하여 치료자의 접근방법을 ‘모델링 Modeling’하여 배울 수 있습니다. 부모와 보호자에 대한 행동적 자문과 교육 그리고 참관은 성공적인 치료를 위해 필수적인 것으로 치료에 참여하는 모든 부모와 보호자에게 제공하고 있습니다.
