감정조절과 충동조절과 연관된 많은 복합증상을 완화시키는 DBT
새로운 행동스킬을 통해 긍정적 행동패턴을 형성하며 성격을 변화시키는 유일한 치료
마샤 리네한의 혼신의 힘을 다한 임상연구를 통해 만들어진 그 효과가 입증된 DBT 스킬,
하지만 DBT가 절대 모든 장애를 치료하거나 해결해주지는 않습니다.
DBT는 임상연구결과에서 치료 효과성이 입증된 증상에만 적용되어야 합니다.
주요 증상
경계선 성격장애/감정조절장애/우울장애/불안장애/식이장애/외상후 스트레스 장애/청소년기 행동문제 등
과학적 근거와 효과
경계선 성격장애 치료를 위한 다이어렉티컬 행동치료 DBT는 미국 워싱턴 대학의 마샤 리네한 박사 Marsha Linehan, Ph.D. 에 의해 개발된 전문 심리치료기법입니다. 감정조절의 어려움, 대인관계의 문제, 분노조절 문제, 만성적인 자기파괴적 행동, 자기정체감 혼란으로 고통받는 있는 분들에게 효과적이며, 이미 전 세계적으로 널리 적용되고 있습니다.
다수의 무작위 대조실험 RCT, Randomized Controlled Trial에서 DBT 프로그램이 경계선 성격장애 및 연관된 문제를 다루는 일반적인 치료에 비하여 포괄적으로 우수하다는 결과를 얻었습니다. 또한 저명한 연구검토기관인 영국 Cochrane Database of Systematic Reviews는 심각하고 복합적인 문제를 가진 집단을 대상으로 양질의 연구 결과를 통해 효과가 검증된 현재 유일한 치료로 DBT를 선정했습니다.
수십 년의 연구를 통해 효과가 검증된 DBT 스탠더드 프로그램 Standard DBT Program은 개인 DBT 치료세션과 DBT 스킬훈련 클래스, 회기 간 코칭, 그리고 DBT 치료자 자문회의로 구성되어 있습니다. 다양한 스킬을 배우고 연습하여 개인의 삶에 적용하도록 하기 때문에, 다른 치료에 비해 재발가능성이 더 낮은 것으로 알려져 있습니다. 일반치료 TAU, Treatment As Usual와 비교했을 때에도 경계선 성격장애 BPD 및 자살위기를 겪는 사람들의 분노 폭발, 무망감, 자살 생각 및 행동을 크게 낮추었다는 사실이 여러 연구를 통해 밝혀졌습니다.
DBT는 경계선 성격장애를 치료하기 위해 개발되었지만, 이후 많은 연구와 임상 적용을 통해 다양한 증상 분야에 적용할 수 있도록 모듈화되어 있습니다. 계속된 연구를 통해서 우울장애, 외상후 스트레스 장애, 식이장애 뿐만 아니라, 아동 청소년들의 감정 및 행동문제, ADHD, 충동성, 공격성 등에도 효과가 있는 것으로 나타났습니다.
청소년을 위한 다이어렉티컬 행동치료 DBT의 저자인 알렉 밀러 박사 Allec Miller, Ph.D.의 2007년 연구에 따르면 DBT는 감정조절장애와 행동조절장애를 겪고 있는 청소년에게 진단명이나 행동 문제의 종류에 관계 없이 적용할 수 있는 포괄적인 치료법이라고 밝히고 있습니다.
마샤 리네한 박사와 조용범 박사의 약속
한국인에게 최고의 DBT 치료를, Do DBT!
다이어렉티컬 행동치료 DBT 스탠더드 프로그램
다이어렉티컬 행동치료 DBT는 인지치료와 행동치료의 경험과학적 체계와 마인드풀니스 mindfulness 수련을 통해 감정을 조절하는 능력과 대인관계 능력, 고통에 대한 감내능력을 증진시킴으로써 정서적 고통을 완화시키는데 중점을 두고 있습니다.
더트리 심리클리닉은 DBT 프로그램을 통해 2003년부터 경계선 성격장애, 불안장애, 우울장애, 외상후 스트레스장애, 식이장애, 대인관계 어려움 등 다양한 증상으로 고통받고 있는 분들에게 새로운 삶의 희망을 드리고 있습니다.
DBT 스탠더드 프로그램은 개인마다 증상의 심각도와 복합성에 따라 차이가 있으나 일반적으로 개인심리치료 세션 주1회와 스킬훈련 클래스 주1회, 총 주2회 치료로 구조화 되어 있습니다.
DBT 스킬훈련 클래스에서는 마인드풀니스 스킬 모듈, 대인관계 효율성 스킬 모듈, 감정조절 스킬 모듈, 고통감내 스킬 모듈을 배웁니다. DBT 개인치료 세션에서는 DBT 스킬훈련 클래스에서 배운 스킬을 자신의 삶에 적용하여 부정적 행동을 수정하고 긍정적 행동을 성공적으로 적용함으로써 증상을 극복할 수 있도록 합니다.
DBT는 심각하고 복합적인 증상을 개선하기 위해서 장기간 스킬을 열심히 익히고 이를 실제 삶에 성실히 적용해야 하기 때문에 강한 치료 의지를 갖고 DBT 치료에 서약을 할 수 있을 때 시작할 수 있으며, 클라이언트가 이러한 준비가 되어있을 때 성공적인 치료효과를 얻을 수 있습니다.
개인 DBT 치료 초반에는 DBT에 대한 기본정보와 이론적 근거, 행동분석 및 DBT 다이어리카드 작성 방법 등을 배웁니다. 또한 치료에 대한 서약과 개인의 치료 목표를 확인하며, 생명손상행동 및 치료방해행동을 주로 다룹니다. 이 후 1 단계 치료 목표인 삶의 질 저하 행동들에 대해 본격적으로 다루며, 클래스에서 배우고 있는 DBT스킬을 실생활에 접목시키는 과정을 거치게 됩니다. 이어지는 2단계에서는 트라우마로 인한 스트레스 감소와 증상적 문제를 다루고, 3단계에서는 개인의 삶의 여러가지 문제를 해결하여 개인의 목표를 달성하기 위한 전략을 다룹니다. 4단계에서는 인간의 불완전성이나 한계로 인한 궁극적 문제들을 해결할 수 있도록 돕습니다.
내 감정을 다시 되찾아 조절할 수 있습니다.
충동적 행동이 더 이상 나를 지배하지 않습니다.
새로운 행동, 새로운 말로 더 이상 사랑하는 사람에게 상처를 주지 않습니다.
이제 DBT 스킬을 내 삶에 적용하여 새롭게 나의 행동과 마음을 바꿀 수 있습니다.
새로운 사람들과 편안한 마음으로 만납니다.
새로운 직장, 새로운 학교, 새로운 미래가 나에게 다가옵니다.
이것이 바로 DBT를 통해 일어나는 과학적 변화입니다.
성인/청년 DBT 프로그램
성인/청년을 위한 DBT 프로그램은 감정조절의 어려움으로 인해 정서적 고통과 괴로움이 심각하고, 자신의 의도와 관계없이 주변 사람들과 끊임없는 마찰을 일으키거나 자기파괴적인 행동을 하며, 불안정한 감정으로 인해 부정적 결과로 이어지는 충동적 행동을 반복하고, 문제 행동을 대체할 수 있는 좋은 행동스킬을 습득할 기회가 없었던 분들을 위한 프로그램입니다.
개인심리치료에서는 이러한 문제에 대한 행동분석을 통해 문제의 원인과 습관화된 부정적 행동패턴을 파악하고, 새로운 DBT 행동스킬을 통해 긍정적 행동패턴을 형성할 수 있도록 돕게 됩니다.
성인/청년을 위한 DBT 클래스에서는 감정과 행동을 조절할 수 있도록 4가지 새로운 행동스킬을 배웁니다. 마인드풀니스 스킬을 통해 자신의 감정과 생각, 신체적 감각 및 행동에 대한 자각능력을 증진시키고, 부정적이고 왜곡된 생각패턴, 충동적 마음상태를 알아차릴 수 있도록 돕습니다. 대인관계 효율성 스킬을 통하여 안정적이고 건강한 대인관계를 유지하여 만성적 공허감을 줄여나가도록 돕습니다. 감정조절 스킬을 통해 감정을 이해하고 기능을 파악하도록 돕고, 원하지 않는 감정적 반응을 변화시키는 스킬을 습득하여 감정조절능력을 향상시킵니다. 나아가 감정적인 마음으로 가는 유약성을 줄이는 전략들과 힘겨운 감정을 관리하는 스킬을 습득하여 감정적 회복탄력성을 증진시킵니다. 고통감내 스킬을 통해서 기분의존적 행동과 충동적 행동을 감소시키고 현실 수용의 원리를 익힙니다.
매주 DBT 스킬을 배우고 연습하면서 개인의 삶에 적용하며 부정적 인지, 감정, 행동패턴을 줄이고 현재 상태를 적극적으로 나아지게 하기 위한 대안적 행동스킬을 증진시킵니다.
개인 DBT 치료 (주 1회)
DBT 스킬훈련 그룹: 청소년과 성인 보호자 1-2인(주 1회)
- 핵심 마인드풀니스 스킬 Core Mindfulness Skills
- 대인관계 효율성 스킬 Interpersonal Effectiveness Skills
- 감정조절 스킬 Emotion Regulation Skills
- 고통감내 스킬 Distress Tolerance Skills
개인 DBT 치료자와의 회기간 자문
DBT 치료자 자문팀
* 증상의 심각도와 필요에 따라 치료 회기가 조정될 수 있습니다.
청소년 가족 DBT 프로그램
청소년 가족 DBT 프로그램은 자신의 감정과 행동을 조절하기 어려운 청소년과 가족을 위한 DBT 프로그램입니다.
감정과 행동조절 문제를 겪는 청소년들은 균형 잡힌 자아감을 형성하거나, 또래 및 가족과의 만족스럽고 안정적인 감정을 형성하는데 어려움을 겪기 쉽습니다. 뿐만 아니라 감정을 조절하려고 노력하는 과정에서 충동적 행동이나 회피 행동과 같은 행동적 어려움 뿐만 아니라 가족들과의 갈등을 자주 겪게 됩니다.
청소년 가족 DBT 개인치료에서는 가족 내에서 발생하는 부모/보호자와 청소년과의 역기능적인 행동반응 패턴을 파악하고, ‘수인하기’와 같이 새로운 DBT 행동스킬을 서로 적용하게 함으로써 긍정적 행동패턴을 형성할 수 있도록 돕습니다.
청소년 자녀에게 부모와 보호자의 역할은 매우 중요하기 때문에 필요에 따라 부모/보호자를 위한 개별 치료세션을 진행하여, 청소년 자녀에게 효과적으로 대응할 수 있는 스킬을 습득하여 언어/비언어적으로 부정적으로 형성되어 있는 관계를 변화시킬 수 있도록 합니다.
청소년 가족 DBT 스킬훈련 클래스에서는 5가지 주요 스킬모듈에 있는 새로운 행동스킬들을 배웁니다. 마인드풀니스 스킬을 통해 괴로움을 낮추고 즐거움을 증진시키면서, 스스로에 대한 자각 능력과 집중력 조절을 향상시킬 수 있도록 돕습니다. 고통감내 스킬은 충동성을 줄이고 현실을 있는 그대로 수용하게 하는 방법을 알려줍니다. 감정조절 스킬은 긍정적 감정 상태를 증가시키고, 부정적 감정을 줄이도록 도와줍니다. 대인관계 효율성 스킬은 청소년이 또래 및 가족과의 관계를 잘 유지하고, 더 나아지게 하며, 자기존중감을 형성하도록 합니다. 특히 청소년과 부모/보호자들이 서로 완고하게 평행선을 달리지 않고 ‘중도의 길 걷기 스킬’ 모듈을 통해 서로 수인하고 융합할 수 있는 선택을 할 수 있도록 돕습니다.
또한 청소년 가족 클래스에서는 부모/보호자가 다이어렉틱스와 수용하기 뿐만 아니라 강화, 행동조형, 소거, 유관성 등과 같은 행동수정 원리를 잘 이해하고 적용할 수 있는 스킬을 배워 감정조절 어려움을 겪고 있는 청소년에게 불규칙하거나 즉흥적이거나, 극단적으로 대하는 등의 바람직하지 않은 양육 행동을 일관되고 효과적인 양육 전략으로 바꿔 나가도록 돕습니다. 청소년들 역시 이 스킬 모듈을 통해서 가족 간 갈등을 줄이는 방법을 배우고 연습할 수 있도록 합니다.
부모와 보호자가 함께 참여하는 DBT
자녀와 부모가 함께 수용하고 인정하는 행동패턴을 배워 새로운 가족문화 형성
개인 DBT 치료 (주 1회)
DBT 스킬훈련 그룹: 청소년과 성인 보호자 1-2인(주 1회)
- 핵심 마인드풀니스 스킬 Core Mindfulness Skills
- 고통감내 스킬 Distress Tolerance Skills
- 중도의 길 걷기 스킬 Walking the Middle Path Skills
- 감정조절 스킬 Emotion Regulation Skills
- 대인관계 효율성 스킬 Interpersonal Effectiveness Skills
개인 DBT 치료자와의 회기간 자문
DBT 치료자 자문팀
부모 교육 회기(필요시)
* 증상의 심각도와 필요에 따라 치료 회기가 조정될 수 있습니다.
DBT 집중치료 프로그램
DBT- IOP(Intensive Outpatient Services)
DBT 집중치료 프로그램(DBT-IOP)은 DBT 스탠더드 프로그램을 유지하며 치료기간을 압축하여, 주 5-10시간의 개인치료와 스킬훈련 클래스로 구성되어 있는 집중 프로그램입니다. 치료기간은 약 3-6개월로 개인의 상황과 치료목표에 따라 차이가 있습니다.
다음에 해당하는 경우에 DBT-IOP 를 추천합니다.
– 심각한 감정조절문제와 복합적이고, 만성적인 문제 및 우울, 불안, 섭식장애, 약물중독 등으로 일상 생활 기능성이 심각하게 저하되어 있어 DBT 스탠더드 프로그램으로 충분하지 않은 경우
– 집중 치료과정을 통해 주어진 기간 안에 학교나 직장으로 복귀해야 하는 경우
– 입원치료를 마치고 퇴원한 후에 집중치료가 필요한 경우
– 제한된 시간 안에 집중적으로 DBT 스킬훈련이 필요한 경우
– 다양한 환경적 제약(시간, 기간, 거리 등)이 있어서 DBT 스탠더드 프로그램에 참여하기 어려운 경우
